肥胖是如何增加乳腺癌复发风险的？

肥胖已经被证实对乳腺癌的患者是不良的预后因素，但是其与乳腺癌亚型之间的联系一直没有被分析。最新的被发表在CANCER的一项研究结果报道了这项研究结果，对于雌激素受体阳性的患者，在诊断时肥胖或者超重状态能够增加复发和死亡的风险，但是并不是所有亚型的患者中肥胖均为不良的预后风险因素。

本研究对E1199,E1558和E3189，这三项辅助治疗研究实验评估BMI与预后的关系，所有纳入的患者为可手术的淋巴结阳性的乳腺癌或者高危但是淋巴结阴性的患者，根据体重接受化疗，包括阿霉素、环磷酰胺联合紫杉醇或者多西他赛以及他莫昔芬或者芳香化酶抑制剂的内分泌治疗。

肥胖和超重的患者年龄较大，更可能发生在绝经后和黑人身上。她们的原发肿瘤也相对较大，更可能出现淋巴结转移的情况。

单变量分析显示，肥胖对于DFS和OS都有显著的不利影响。肥胖和超重对于激素受体阳性、HER2阴性的患者的无病生存期的危险比为1.31，总生存期危险比为1.46，都是显著的不良预后因素。

在矫正了其他变量，包括年龄、种族、淋巴结、绝经状态、原发肿瘤大小、手术类型，发现肥胖对于雌激素受体阳性、HER2阴性的患者是不良预后因素。

希望通过本研究结果，重视乳腺癌诊断后的饮食和运动，这样不仅可以减少复发风险，也可能带来其他益处。同时还需要进一步研究，确定哪些特定的因素与肥胖导致的不良预后因素有关，这也将为进一步的寻找针对性药物提供帮助。

               乳腺中心  马诺