1.什么是弓形虫？

一句话总结：弓形虫是全世界都有的一种人类裸眼看不到的寄生虫。

现在已经发现弓形虫可以感染包括犬，猫和包括人类在内的绝大部分温血动物，并且在全世界范围内均存在。因此从感染可能性而言，在中国的所有地区，所有的动物都是有可能感染到的，但并不代表这就是高危险类别的传染病。

2.弓形虫的感染途径

一句话总结：犬猫人都会感染弓形虫，但感染途径和传染性不同。

       猫科动物是弓形虫的唯一终末宿主，猫发生弓形虫感染大部分为食入感染有弓形虫的啮齿动物（老鼠等）或是鸟类而造成。当猫食入这些含有感染性囊胞结构的动物组织后，弓形虫会发生我们称为肠道内复制的感染方式，从食入感染弓形虫的组织或是卵囊结构（其他猫的粪便）到新感染猫开始排出卵囊大概需要72小时的时间（但最长可能需要10天左右），有报告称最长可在环境中维持18个月的生存力。

      在这个时期，感染的猫通常不会表现出任何临床症状，感染会持续进行（部分弓形虫会穿透至肠壁的深层结构，并以速殖子的方式增殖，然后速殖子将从肠道扩散到身体的其他部位），形成的卵囊结构大多存在于肌肉和神经系统中，可能猫终身都会携带，并且如果在猫的抵抗力下降时再次活化造成感染。

3.弓形虫造成的临床症状

一句话总结：如果是幼年动物或是免疫抑制的动物发生疾病，需要考虑到有弓形虫感染的鉴别诊断可能。

      和其他很多病变不同的是，弓形虫感染后很少会引起直接的特征性临床症状表现，其临床症状表现是由于速殖子在不同组织中造成的局部细胞破坏引起，因此急慢性程度和严重程度很大程度取决于不同组织中速殖子的分布和增殖状况，其中很大部分取决于动物免疫系统限制速殖子分布的能力。因为正常的成年动物的免疫系统都能够有效的控制速殖子的扩散，所以大部分动物感染弓形虫后都是表现出亚临床症状的表现。

      总体而言，如果是急性感染期的动物，表现出的症状表现多为呼吸道和/或中枢神经系统的症状表现，而如果是慢性或长期感染的动物，则多表现出炎症性的表现。

4.弓形虫的诊断

一句话总结：如果要诊断是否有弓形虫感染，目前最有意义的测试还是检测血清的Ig G和Ig M抗体水平。

进一步讨论诊断方法前需要明确的第一个诊断要点是目前没有任何一个诊断测试能够特异性的诊断出弓形虫感染，动物感染弓形虫的诊断是在结合病史，临床表现和多种测试结果基础上得到的综合性诊断。

不能仅仅凭借实验室抗体测试的结果就判断动物是临床感染状态的弓形虫感染情况。判断一个动物是临床感染状态的弓形虫感染病例需要结合考虑以下的4条标准：

① 检测出为感染状态的血清学抗体水平；

② 具有符合弓形虫病的相关临床症状；

③ 排除其他的可能病因；

④ 对针对性的治疗反应良好或是符合预期情况。

5.弓形虫的预防,怀孕前检查

一句话总结：弓形虫没有疫苗，只能靠各种措施减少被感染的风险。感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续1周至20天

针对犬猫的弓形虫感染，预防关键还是要避免接触让犬猫接触弓形虫的感染源，现在的主要建议措施有：

① 避免给犬猫喂食生肉或是没有完全煮熟的肉类。肉类应该在沸水中蒸煮至少15-20分钟。

② 尽量室内饲养，不要让犬猫（特别是猫）有只有捕猎老鼠或是鸟类的机会。

③ 每天清理猫砂，并定期用沸水清理猫砂盆。

④ 因为蟑螂和苍蝇可能体表携带弓形虫，因此做好环境的控制能够有助于减少感染的风险。

       养狗的女性在准备做妈妈之前，应做TORCH检查。弓形虫的检查是它所包含的四个项目之一。如果TORCH的检验报告上显示已经感染过弓形虫，就可安心迎接宝贝的到来；但若结果显示正在感染，则暂时不能怀孕。

6.弓形虫对人的风险

一句话总结： 养猫的人和宠物医生群体感染弓形虫的风险和其他不养任何宠物的人相等。

这个担忧其实是大部分动物主人放弃宠物或是被劝说不养宠物的原因，但是问题在于这个原因是完全不成立的。猫如果在排出感染性卵囊的阶段，确实会造成接触到粪便的人被感染弓形虫，但是从现有的报告中，某些地区60%的人会测试出Ig G的滴度水平阳性（说明有感染过弓形虫），但从进一步的调查中发现，大部分的病人被感染都是由于接触了被感染弓形虫的动物肉品（猪肉、牛肉、羊肉等），而由于接触宠物猫排除卵囊感染的病例相比低到可以忽略的程度。因此过去曾经有建议过不要让怀孕妇女和严重免疫抑制的病人（如艾滋病人，有器官移植的病人等）养猫，但是现在在美国疾控中心（CDC）的正式推荐意见中，已经去除了这条意见，因为养猫并不增加这类特殊人群感染弓形虫的风险（现在还能看到有国内发表的文章中，或是人的医生给的意见中说孕妇最好不要养宠物，这个真实反应我们的科普教育和继续教育实在做得非常不到位）。

至于很多人担心弓形虫的卵囊会粘附在动物的毛发表面，因此接触都可能造成感染，这也是有些无谓的担心了。弓形虫的卵囊很难粘附在毛发上，而且猫的定期理毛行为往往在卵囊孵化到可以感染的阶段之前就已经移除掉了这样的卵囊成分，因此基本很难通过接触动物的毛发就被感染到弓形虫。目前的调查结果显示，养猫的人和宠物医生群体感染弓形虫的风险和其他不养任何宠物的人完全相等，换句话而言，你有没有养宠物，和你会不会感染弓形虫是没有关系的（在上海地区的调查显示，大部分血清抗体测试显示有感染过弓形虫的人，感染弓形虫的途径是吃了没有完全煮熟的肉类食物或是接触了带有弓形虫包囊的生肉--有人看到过在菜市场中那些买肉的人裸手抓着生肉看来看去的情景吗？这些人有多少会在之后仔细洗手的？）。

要避免或减少人感染弓形虫的风险，现在的主流推荐意见有：

a. 不要吃生肉或是没有很好的煮熟的肉类。肉类都应该在沸水中蒸煮15-20分钟；不要在肉没有煮熟前尝味道，拌肉馅时不要尝生肉试咸淡；不要去吃生鱼片；

b. 不要喝未经巴氏消毒或是超高温灭菌的牛奶；

c. 不要吃没有清洗的蔬果；不喝没有煮沸的水；

d. 生熟案板分开，并且处理过生肉的器具用清洁剂和热水清洗；

e. 做园艺工作或农活时带手套，做完后洗手；

f. 吃饭前洗手，尤其是小孩；

g. 环境灭蝇和灭鼠，注意环境卫生；

h. 生肉在零下20度的冰柜中冷冻24小时以上再食用；

i. 不要让怀孕妇女和严重免疫抑制的病人（如艾滋病人，有器官移植的病人等）去清理猫砂盆（特别如果这个猫是非完全室内饲养的猫，并且血清抗体测试结果为阴性的话）。