一个新生命的产生起始于精子与卵子的结合,在辅助生殖治疗中,这个过程发生在胚胎培养实验室里。由于不同患者的临床特征不尽相同,每对夫妇选择怎样的受精方式是根据不孕年限、不孕因素、精液质量等诸多因素综合决定的。
最常用的受精方式是体外受精(IVF),也就是俗称的“第一代试管婴儿”。通常情况下,当精子的浓度和活力正常时,直接将精子与卵子混合,两者就能自然受精。胚胎学家会将获得的卵子与洗好的精子按一定比例混合培养,一段时间之后就可以观察是否受精了。
当精子的浓度和活力不足以进行自然受精时,胚胎学家会直接选择利用卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)将精子直接注入卵子中完成受精(如图),即“第二代试管婴儿”。进行ICSI操作之前,先将卵子外的颗粒细胞去除,露出透明带与极体。进行显微注射时,先将精子吸入一支较细的针中,再用一支较粗的针将卵子固定住,然后像“打针” 一样把精子注射到卵子中。第一代与第二代试管婴儿技术适用于不同人群,两者的成功率及胎儿畸形率均没有明显区别。
部分无精症患者可以通过附睾穿刺取精(PESA)或睾丸穿刺取精(TESA)获得少量精子。穿刺获得的精子往往受精能力弱,需要借助显微注射进行受精。
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