痤疮（Acne）是由多种因素引起的一种毛囊皮脂腺慢性炎症疾病,具体的发病机制不清。一般认为多与雄激素、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的异常角化、环境因素及遗传等因素有关；另外免疫反应、内分泌障碍、多脂多糖及刺激性饮食、温度及某些化学因素也参与痤疮的整个病程；还与遗传及心理因素有关，近年来，国内外的学者针对痤疮的发病机制研发出不同治疗方法。
1一般处理
讲究卫生，养成良好的卫生习惯。常用温水洗脸，早晚各一次。因为冷水不易去除油脂，毛孔不能完全打开，灰尘、皮肤排泄物会继续残留在毛囊内，热水促进皮脂分泌，同时会带走肌肤的水分，洗脸后有一种紧绷感，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。
饮食上以清淡饮食为主，避免辛辣油炸刺激食物，控制脂肪和糖类以及螃蟹、虾等海生类食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物，健全消化功能，保持大便通畅；避免用手挤压患部，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着；生活要有规律，学习、工作注意劳逸结合，情绪稳定、乐观向上、心情舒畅可使副交感神经处于正常兴奋状态，皮肤血管扩张，代谢旺盛，加速表皮角质的脱落，加快皮肤代谢物的排泄；保证充足的睡眠和良好的睡眠习惯，对于维持皮肤的更新和功能起着重要的影响；加强体育锻炼可增强皮肤携氧能力以及对外界环境的适应能力。
2 物理疗法
2．1 放射疗法  因目前所有的抗生素仅能减少而不能完全清除痤疮丙酸杆菌，而耐药性痤疮丙酸杆菌的出现，使得系统使用常规剂量的抗生素在毛囊皮脂腺局部难以达到有效的药物浓度，导致疗效明显降低，根据具体情况可选用90Sr-90Y敷贴对各类型痤疮进行治疗。
2．2 光疗法  光疗法是治疗寻常痤疮的一种安全有效的新疗法，光疗法包括蓝光、红光、光动力疗法、激光等。
2．2．1 蓝光治疗  蓝光治疗将痤疮丙酸杆菌的代谢产物——内源性卟啉激活为高能量不稳定卟啉，该物质与三态氧结合形成损伤细胞膜的单态氧，使细菌死亡，从而使痤疮的炎症皮损得以清除。本治疗的不良反应很小，少数患者有皮肤干燥和瘙痒。丁蕙琳等用美国光仪器公司生产的Omnilux Blue蓝光治疗仪治疗痤疮取得较好效果。
2．2．2 红光治疗  红光较蓝光的组织穿透力更强，有一定的抗炎作用，通过刺激巨噬细胞释放细胞因子影响炎症过程，在愈合和损伤修复中发挥治疗作用。丛林等认为联合应用红蓝光局部照射治疗痤疮的疗效明显优于单纯蓝光，且不良反应少，患者依从性好。
2.2.3绿色光治疗  痤疮丙酸杆菌会产生卟啉，卟啉暴露在一定波段的红光和蓝光下时会激活，发生化学反应，产生游离态的氧原子会与卟啉发生化学反应，杀死痤疮丙酸杆菌。蓝光可以发射大量能量，穿透位于表皮下0．5 mm毛囊，红光可以穿透位于皮下10mm毛囊。 “Cleartoue”痤疮光热治疗仪发出介于蓝光与红光之间的绿色光， 选用最佳的能量和穿透深度，以达更好的疗效。若配合药物治疗效果更佳。苏芳等采用“Cleartoue”痤疮光热治疗仪配合药物治疗痤疮，2个月总有效率88．23％。
2．2．4 光动力疗法  5-氨基酮戊酸(ALA )经毛囊皮脂腺导管吸收、积累，经光动力效应达到杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂腺分泌和破坏皮脂腺结构。王秀丽等采用5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗以炎症丘疹、脓疱和囊肿为主要表现的寻常痤疮30例，每2周治疗1次，共2次，疗程结束2周后总有效率73%，副作用表现为轻至中度的红斑、肿胀，严重时少许渗出，仅2例出现暂时性色素沉着，所有病例均未出现溃疡和疤痕等严重不良反应。杨雯等采用5-ALA局部光动力学疗法治疗18例经2次治疗后半月随访，除1例患者有效外，其余病例均治愈。林琼等采用ALA光动力联合胶原贴敷料治疗175例痤疮患者，结果总有效率89.71%。
2．2．5 光子嫩肤术  即强脉冲光治疗，是一种滤过后的宽谱光，其波长一般是在550～1200nm。黑色素和血红蛋白均是强脉冲光的靶组织，吸收了足够的光子后被加热、破坏并被免疫细胞清除。强脉冲光还可以造成胶原纤维的轻微热损伤，导致胶原纤维收缩、变性，并能刺激纤维母细胞的活化，从而改善真皮结构达到治疗效果。波长420～1200nm的强脉冲光可以治疗痤疮的炎症性皮损，机理和蓝红光照射类似。优点是损伤小，恢复时间短。李娜采用Energist ULRATM可变脉冲光嫩肤仪，选择嫩肤光子（VPLTM）治疗系统进行治疗。根据皮肤类型及痤疮严重程度给予不同的脉宽和延时参数以及能量密度。3～4周治疗一次，治疗3次后有效率87.5%，效果满意，未见明显不良反应。祝霞等研究报告，采用IPL为光源、5-氨基酮戊酸（5-ALA）为光敏剂，治疗炎症性痤疮3次，间隔时间4周，治疗时间为10～20min，结果总有效率和满意率均为80%。他们认为IPL结合ALA-PDT治疗炎症性痤疮疗效好、副作用小。马琼等采用强脉冲光联合含木瓜蛋白酶及马齿苋治疗面部寻常型痤疮有效率95.1%，认为两者联合应用，既可以修复强脉冲光治疗后皮肤功能屏障的损伤，还能辅助治疗面部皮损，其疗效明显优于单纯强脉冲光治疗，值得临床推广应用。郭雯等采用E光治疗痤疮，每周治疗1次，4次为1个疗程。1个疗程后结果总有效率66.67%，且不良反应少。
2．2．6超短波加紫外线  超短波和紫外线两者均具有杀菌、促进上皮生长、组织再生、提高机体免疫力等功效。超短波穿透较深，可引起局部反应并可通过神经系统引起全身反应。而紫外线穿透较表浅，二者共同作用效佳。
2．2．7 其它激光治疗  根据选择性光热作用，使能量在较短的脉冲时间内传到相应靶组织，而不向周围的组织传导，从而使激光仅作用于局部靶组织。如585 nm染料激光，Nd：YAG1320nm激光，Er：YAG激光、CO2激光、1450nm半导体激光等，激光亦可与药物或其他一些治疗手段联合应用以堤高疗效。权腾等应用Q开关1 064nm Nd:YAG激光碳膜术治疗60例患者，每次治疗间隔2～4周，经5次治疗后有效率90.3%。未见明显不良反应。
2．3 外科手术治疗 适用于严重痤疮患者所形成的各种萎缩性或增生性瘢痕。主要有皮肤磨削术、环钻移植术、环钻抬高术、真皮物质填充术等等。常见的副作用是伤口感染，出血，皮肤色素沉着、粟丘疹和创面感染遗留新瘢痕等。
3 心理治疗
毛囊和脂腺导管可受雄激素的调节，当人们受到来自不同方面的精神压力时，抑郁、焦虑等经冲动到下丘脑一脑垂体一性腺轴或肾上腺轴，雄激素增加，在雄激素影响下，皮脂腺作用增强导致脂质大量分泌引起痤疮。痤疮影响患者的生活质量，使患者产生焦虑、抑郁及其他心理问题。加强对患者精神和心理治疗，将提高患者生活质量，疗效得以提高。
4 结语
痤疮是多因素导致的慢性炎症性皮肤病，病程长，易复发，病因比较复杂，目前其发病机制尚未完全清楚。尽管治疗方法很多，迄今为止，还不存在一种公认的治疗方案，痤疮的治疗方法多样，根据不同的情况选择不同的治疗方案，可取得令人满意的效果。各型痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。随着科技的发展和进步，非药物治疗痤疮是一种理想的选择。