关于进一步完善配套政策纵深推进紧密型县域医共体建设的建议

编号

  196

办理部门

 社保科

处理状态

    已办

标题

关于进一步完善配套政策纵深推进紧密型县域医共体建设的建议

正文

紧密型县域医疗卫生共同体建设，作为加快建设分级诊疗体系的关键一环，被赋予了重要使命，随着医药卫生体制改革的不断深入，我市汉阴县、石泉县被国家确定为国家紧密型医共体建设试点县。近年来，全市按照国家深化医药卫生体制改革安排部署，积极推进紧密型医共体建设，2024年1月，市委、市政府围绕建设幸福安康、缩小城乡差距、促进共同富裕的目标，在宁陕县开展紧密型医共体建设试点，并出台了《关于在全市加快建设“三个紧密型共同体”助力乡村振兴的实施意见》，各县区均加快推进了紧密型医共体建设这项民生工程，县域医疗卫生服务能力显著提升，基层群众看病难、看病贵的问题得到有效缓解。

但是，由于医共体建设涉及改革部门多、需要多部门政策交叉、融合，在下一步纵深推进紧密型医共体建设工作中还存在以下问题：一是医共体内各医疗机构均不同程度存在编制不足情况，导致医疗机构在人员招聘和人才引进方面较为困难。二是因县级财政紧张，公立医院投入保障不足，在一定程度上影响了公立医院运营发展。三是信息化建设是实现县域医共体共享、互联互通、高效运营的重要基础，当前由于无专项资金支持，仅依靠现有系统整合，无法实现医共体数智化运行目标。

建议：

 1、为深入推进安康市“三个紧密型共同体”建设，做到全市同质同标，建议从市级层面统一制定公立医院不受编制限制招聘医学类人才，解决其编制、待遇保障等管理办法，破解基层公立医院人才招聘难、留人难的现实问题。

2、继续加大市级财政对县级公立医院在基础建设和设备购置、重点学科发展、人才培养等投入，切实减轻医院运营压力，轻装上阵推进医共体建设。

3、将医共体信息化建设纳入市级专项财政保障，加快实施紧密型县域医共体信息平台建设，实现县域内健康服务信息共享和利用。

回复

尊敬的马玉霞代表：

您提出的《关于进一步完善配套政策纵深推进紧密型县域医共体建设的建议》（第196号）收悉，首先感谢您对我市财政工作的关心和关注。现答复如下：

 2024年以来，市委、市政府站在推进城乡基本公共服务均等化、促进共同富裕的高度，作出加快建设紧密型县域医共体的决定，并作为市、县党政“一把手”工程强力推动落实。财政部门始终将紧密型县域医共体建设作为推动医疗卫生事业高质量发展、提升群众健康福祉的重要抓手，不断加大资金投入力度。近年来，在财政收支矛盾突出的严峻形势下，通过优化财政支出结构，统筹整合医疗卫生领域专项资金，优先保障医共体建设重点任务。

（一）落实财政投入责任。一是财政投入逐年增加。2022-2024年，财政对我市卫生事业发展总投入76.21亿元，其中：公立医院26.54亿元，基层医疗机构16.24亿元。2024年我市个人卫生支出占卫生总费用的比重为23.38%，位居全省第3（2024年数据还未公布，预计排名前3位）。地方财政投入年均增长率为5.2%。二是争取中央预算内投资支持。2022-2024年，我市共争取3.3亿元中央预算内投资资金，支持安康市中心医院省级区域医疗中心、岚皋县医院、紫阳县中医医院等项目建设。

（二）用足用好债券资金。一是超长期国债资金1.95亿元，涉及5个项目，项目涵盖专科建设、设备购置、医疗服务能力提升等方面。二是全市近三年申请9.8亿元政府专项债券支持公立医院基础设施建设和医疗设备购置。

（三）强化预算绩效管理。按照“事前绩效评估、事中监测纠偏、事后评价公开”三个阶段，实施全口径、全过程、全方位绩效管理，真正做到“花钱必问效，无效必问责”，切实加强资金使用效益。

尽管我们在紧密型县域医共体建设资金支持方面取得了一定成效，但距离人民群众的期望和医共体建设的目标仍存在差距。下一步，财政部门将结合您提出的宝贵建议，重点做好以下工作：一是进一步加大资金投入。持续优化财政支出结构，积极争取上级资金支持，多渠道筹措资金，逐步提高医共体建设资金规模，为县域医共体建设提供坚实的资金保障。二是创新资金支持方式。探索采用政府和社会资本合作（PPP）、政府购买服务等模式，引导社会资本参与医共体建设，拓宽资金来源渠道，缓解财政资金压力。三是深化医保支付方式改革。配合医保部门，推进县域医共体医保支付方式改革，建立总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，充分发挥医保资金的杠杆作用，促进医共体内部资源合理配置和医疗服务提质增效。四是强化部门协同联动。加强与卫生健康、医保、发改等部门的沟通协作，形成工作合力，共同推进紧密型县域医共体建设，确保各项政策措施落地见效。

    再次感谢您对财政工作的关心与支持！恳请您继续关注紧密型县域医共体建设和财政工作，多提宝贵意见和建议。

                                       安康市财政局

                              2025年7月11日