关于给予汉滨区紧密型医共体建设资金支持的建议

编号

  221

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关于给予汉滨区紧密型医共体建设资金支持的建议

正文

党的十八大以来，我国持续深化医药卫生体制改革，国务院办公厅、国家卫健委先后印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，并出台相关配套文件，大力推动紧密型医共体建设。

为认真贯彻落实国家重大决策部署，提高基层医疗服务能力，方便群众就近看病，2018年汉滨区启动了3家区直医院牵头的医联体，主要在医疗服务、人员支援上紧密联系，形成医共体建设雏形，取得一定成效。2022年汉滨区在3家区直医院和11家中心卫生院，按照七不变八统一的要求，启动紧密型医共体建设试点，2023年11月在全区全面推开，目前已取得明显成效。主要体现在优质资源有效下沉、“互联网+医疗健康平台”良好运行、基层诊疗能力加快提升等方面。2024年，汉滨区推行的“互联网+医共体+家庭医生”协同打造高质量医疗卫生服务体系被评为健康中国2024卫生健康高质量发展典型；区三院医共体总院专家巡诊下基层“343”服务模式被评为健康中国2024公立医院高质量发展典型。

2023年底，市深改委在宁陕、镇坪、白河三县启动了三个紧密型共同体试点。2024年8月市委、市政府印发《关于在全市加快建设“三个紧密型共同体”助力乡村振兴的实施意见》，涉及医疗领域，要求各县区学习宁陕县试点经验，建设一个紧密型医共体。汉滨区积极跟进落实，借鉴宁陕“组织架构统建、资金打包统合、医疗服务统提、内部运行统管”的紧密型医共体建设模式，并结合试点经验，制定了《汉滨区优化提升紧密型区域医疗卫生共同体建设实施方案》，按照“1个总院+3个牵头医院+37个分院”的构架，推动紧密型区域医共体优化提升。

调研中发现，汉滨区在推进医共体建设中，存在两个方面亟需解决的问题。一是建设资金严重不足，尤其是建设统一的信息系统需大量资金投入。据了解宁陕县人口不足6万、镇卫生院11所，在医共体建设中仅信息系统招标价750万元。汉滨区是人口大区，基层医院众多、网点覆盖面大，信息系统建设需要资金至少在1500万元以上，目前省市没有明确资金投入渠道、区级财力亦无力支持。二是后疫情时代医共体总院和牵头医院自身运行艰难，在帮扶带动基层卫生院服务能力提升、推动优质资源下沉中进一步加重了人力、财力等方面负担。

建议：

一是建议市政府财政部门沿用宁陕、镇坪、白河三个紧密型共同体试点市级财政支持的做法，充分考虑汉滨区体量大、财力弱的实际，给予汉滨区医共体建设专项资金支持。

二是建议市政府出台统一政策文件，督促县区落实政府办医主体责任，按年度设立医共体建设专项资金，并结合常住人口情况设立健康管理专项资金，以减轻总院和牵头医院的负担。

回复

尊敬的彭浩恒代表：

您提出的《关于给予汉滨区紧密型医共体建设资金支持的建议》（第221号）收悉，首先感谢您对我市财政工作和汉滨区紧密型医共体建设工作的关心。现结合财政部门职能答复如下：

2024年以来，市委、市政府站在推进城乡基本公共服务均等化、促进共同富裕的高度，作出加快建设紧密型县域医共体的决定，并作为市、县党政“一把手”工程强力推动落实。财政部门始终将紧密型县域医共体建设作为推动医疗卫生事业高质量发展、提升群众健康福祉的重要抓手，不断加大资金投入力度。近年来，在财政收支矛盾突出的严峻形势下，通过优化财政支出结构，统筹整合医疗卫生领域专项资金，优先保障医共体建设重点任务。

一、财政资金对汉滨区卫生健康事业发展投入情况

近年来，在各级党委政府对医疗卫生事业的高度重视下，财政部门对医疗卫生事业的投入是空前的。2022-2024年，财政对我市卫生事业发展总投入76.21亿元，其中：公立医院26.54亿元，基层医疗机构16.24亿元。2024年汉滨区卫生健康财政总支出53553万元，占一般公共预算总支出的8.72%。今年以来市财政继续加大对汉滨区卫生健康领域的投入与支持，一是2025年截至目前，市财政已下达中、省各类医疗卫生专项补助资金43949.96万元，用于医疗卫生机构能力提升、公立医院综合改革、中医药发展、国家基本药物制度推进、卫生健康人才培养、公共卫生发展等项目，其中拨付汉滨区9231.31万元，占下达资金总量21%。二是汉滨区第一医院作为“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院的省内帮扶单位，自2022年起在落实好中央预算内投资及中央财政相关补助资金的基础上，每年各支持1000万元，专门用于医院建设，目前已落实资金3000万元，2025年资金也在按程序拨付。该项目的实施将进一步完善和加强汉滨区第一医院的基础设施建设和医疗服务水平的提高。

二、专项债用于支持公立医院建设

目前，汉滨区公立医院使用专项债券有四个，一是汉滨区第三人民医院的综合住院楼及附属设施建设项目，2019年申请了十年期政府专债8000万元（分别于2020年、2021年分两年发行）。传染病门诊及病区建设项目，2020年申请了十年期政府专债4000万元（2021年发行）。二是汉滨区中医医院建设项目总投资金额为22461万元，申请专项债券资金11000万元 ，其中2020年发行4000万元，2021年发行7000万元。三是汉滨区妇幼保健院综合楼项目，申请十年期专项债6000万元，于2021年发行；汉滨区妇幼保健院综合能力提升及配套设备项目，申请二十年期专项债7000万元，于2022年发行。四是汉滨区流水区域医疗分中心建设项目，申请二十年期政府专债，于2022年发行。专项债券对公立医院的支持，大大缓解了因政府投入不足，造成公立医院基本建设滞后，资金短缺的局面。

虽然近几年来各级财政对紧密型医共体建设方面的投入在不断加大，但离我市医疗卫生机构的总体发展建设需求，特别是离紧密型医共体建设目标差距还大。因近年来，我市一般公共预算收入增长缓慢，财源结构单一，而基本民生、乡村振兴、教育科技、卫生健康等重要领域的支出增速加快，财政收支矛盾异常突出，我市已连续多年财政自给率不足10%，自有财力非常有限，财政运行十分困难。鉴于此种情况，下一步，我们将主要从以下四个方面努力，加大对各县区推进紧密型医共体建设的支持保障。一是进一步加大资金投入。持续优化财政支出结构，积极争取上级资金支持，多渠道筹措资金，逐步提高医共体建设资金规模，为县域医共体建设提供坚实的资金保障。二是创新资金支持方式。探索采用政府和社会资本合作（PPP）、政府购买服务等模式，引导社会资本参与医共体建设，拓宽资金来源渠道，缓解财政资金压力。三是深化医保支付方式改革。配合医保部门，推进县域医共体医保支付方式改革，建立总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，充分发挥医保资金的杠杆作用，促进医共体内部资源合理配置和医疗服务提质增效。四是强化部门协同联动。加强与卫生健康、医保、发改等部门的沟通协作，形成工作合力，共同推进紧密型县域医共体建设，确保各项政策措施落地见效。

再次感谢您对财政工作的关心与支持！恳请您继续关注紧密型县域医共体建设和财政工作，多提宝贵意见和建议。

                                       安康市财政局

                               2025年7月11日