一氧化碳中毒需对症治

在春节假期期间，我国农村地区取暖使用火炉、火炕和土暖气的频率较平时高。人们燃烧煤、柴取暖的时候，如果出现排烟不畅或煤气泄漏的情况，极易造成一氧化碳中毒。轻者头疼、头晕、恶心呕吐，四肢无力，意识障碍；重者出现昏迷、呼吸抑制、脑水肿、心肌损害甚至死亡。

由于一氧化碳易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，又难以解离，在接触较低浓度时即可造成机体缺氧发生中毒，所以在取暖时一定要做好通风。发生了一氧化碳中毒时，应做好以下几点：

1、首先打开门窗，将中毒者移出中毒现场，保持呼吸道畅通，吸入新鲜空气，保暖平卧。

2、对中毒重者，积极维持生命体征，尽量给氧，呼吸抑制者需要人工呼吸、使用呼吸兴奋剂。

3、治疗脑水肿，使用甘露醇等脱水剂，也可以注射利尿剂，对于抽搐者可以应用地西泮。

4、对症治疗，促进脑细胞功能恢复，能量合剂，预防感染，维持水、电解质平衡等。

5、危重患者最好转送有高压氧舱等设施的医院进行救治，转送途中继续救治保证安全。

 判断骨折有三招

    冬季多雨雪天，路面湿滑，极易发生跌倒骨折。很多人认为冬季穿着的衣物较厚，所以即使摔倒了也不会太严重，这种想法是错误的。跌倒导致骨折屡见不鲜，其损害部位主要集中在髋关节、脊椎骨、手腕部等处，最严重的情况是髋关节骨折。

    发生意外后，如果出现了以下三种情况的其中两项，一般可判断为骨折：1、受伤部位有明显的疼痛感，且疼痛感持续并加剧；2、受伤部位不受意识控制，不能自助活动并伴有较为明显的肿胀或严重外伤情况；3、受伤部位已经出现明显的骨头弯折等。一经判断为骨折，应立即用简单有效的方法进行急救。那么有哪些骨折急救提醒呢？

    1、遇到开放性骨折的情况时，应立即用无菌敷料或清洁布类、消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染，伤口出血多数可用加压包扎止血。
大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。使用充气止血带，并记录所用压力和时间。若骨折端已戳出伤口，并已受到污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应做好记录，以便去医院清创时进一步处理。

    2、遇到闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。

    3、急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；下肢可同健肢固定在一起。

    此外，转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛，并注意保暖。

触电救治先切断电源

    放假期间，家人欢聚一堂，插座常常不够用，很多朋友想到用自搭电路来缓解用电紧张，殊不知这会带来触电的危险。触电多见于手部和头部，而电流流出全身的部位多数是脚，电流通过身体组织可以造成烧伤和组织机体破坏，出现深浅不一的皮肤电灼伤、意识丧失、呼吸麻痹、肾脏损害，甚至导致心跳停止。保证用电安全应做到以下几点：首先用电线路和插座必须保证正规安装铺设，保证负载充足、绝缘性能良好；确保电器性能良好，不能使用过细的线路连接大功率的电器；电暖气等取暖设备要散热良好，不能过分靠近和覆盖易燃品。教育儿童不要用手触摸插座和电器、电暖气等，容易引起触电和烧伤的电器最好摆在儿童触摸不到的地方。

    如发现有人触电，应立即施行正确的紧急救助：
    1、切断电源，拉闸或使用绝缘性能良好的木棍、竹竿等挑开带电电线，用胶把钳、木柄工具切断电线；施救者不能用手直接触摸被电击的人，可以穿绝缘胶鞋，戴绝缘手套站在干燥木板上拉开触电者；被高压电电击时，立即通知供电部门停电。保证施救者的安全，避免触电。电线落地时，人与电线要保持安全距离，双脚并小步离开不安全区域。

    2、发现触电者出现心跳、呼吸骤停，应对其进行紧急心肺复苏。胸外按压，保持气道畅通及人工呼吸支持；出现心室颤动者，药物除颤。

    3、发生组织损伤引起体液丢失，给予液体治疗，补充血容量。

    4、局部创面应用清洁辅料包裹，发生骨折或爆炸外伤，可以使用夹板、木条等进行固定，搬运时要注意保护。

    5、对意识清醒的轻轻电击伤者，给予安静平卧、保暖，严密观察。

    6、对严重电击伤者，应及时转送到有条件医疗机构，转送途中保持呼吸道通畅，对症治疗，持续抢救。

烧烫伤处理防感染

    春节期间，由于烧制菜肴、燃放烟花爆竹等，容易使火灾高发。火灾带来的意外伤害包括烧伤和烫伤两种。烧伤由高温或化学物质引起的组织损伤，烫伤则是因高温液体（水或油）或气体（蒸汽）与皮肤接触造成的。烧伤严重程度主要按照损伤的深度、面积和并发症综合判断。烧伤的深度采用三度四分法区分：Ⅰ度烧伤主要损伤表皮的角质层；浅Ⅱ度烧伤损伤表皮全层及真皮乳头层；深Ⅱ度烧伤损伤达到真皮深层；Ⅲ度烧伤累及皮肤全层和皮下组织。烧伤烫伤后应立即处理，方法如下：

    1、尽快脱去着火或热液浸泡的衣物，或压灭火焰，切忌用手拍打火焰或奔跑呼叫，尽快用冷水冲洗和浸泡，用以降温、减轻损伤和缓解疼痛。

    2、对危及病人生命的严重损伤，如窒息、开放性骨折、大出血等迅速送医院进行救治。

    3、对创面进行简单包扎保护，以防感染。

    4、适当口服或静脉补液，抗休克治疗。

    5、患者经现场处理后，迅速转送就近的医疗机构进行救治。

    轻度烫伤烧伤，可根据情况降温、局部清除，涂抹烧烫伤软膏，适量应用抗生素预防感染，止痛及对症治疗。