各镇人民政府，县政府各工作部门、直属机构：
　　《白河县医疗服务县镇一体化改革工作实施方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年6月13日 

白河县医疗服务县镇一体化改革工作实施方案

    为合理配置和利用我县现有卫生资源，提升基层医疗卫生机构服务能力，促进全县医疗卫生事业统筹协调发展，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，有效推进医药卫生体制改革顺利进行，根据《陕西省人民政府办公厅关于推行医疗服务县镇一体化改革的意见》（陕政办发〔2013〕35号）要求，结合实际，制定我县医疗服务县镇一体化改革工作实施方案。
　　一、指导思想
　　以党的十八大精神、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观及医药卫生体制改革精神，以调整优化卫生资源配置、提高利用率为切入点，以提供基本医疗和公共卫生服务为核心，以人才培养、技术帮扶和充分调动医务人员积极性为主要手段，以提升基层医疗卫生机构综合服务能力为目标，按照“三统一”和“三不变”的要求，实行县镇两级卫生“人事、财务财产、业务”三个一体化管理，缩小城乡医疗服务差距，不断满足基层人民群众基本就医需求，促进全县卫生事业统筹协调、可持续发展。
　　二、目标任务
　　通过实施医疗服务县镇一体化，建立分工协作机制，推进县镇卫生资源优势互补，促进基层卫生单位工作制度化、规范化、科学化，引导医疗卫生资源向基层流动，使基层医疗机构的卫生资源利用率和综合服务能力得到提高，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”城乡一体的基本医疗卫生服务，力争“十二五”期内，所有一体化管理的中心卫生院医疗服务基本达到二级医院水平，50％的病人在基层卫生院就诊，90％的病人在县域内就诊，形成较为完善的医疗分级制度和双向转诊制度，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。
　　三、改革范围
　　县医院、县中医院、县妇幼院、县疾控中心、县二院等五所县级医疗卫生机构分别对11所镇（中心）卫生院进行分片管理。县医院对应冷水中心卫生院、小双镇卫生院、仓上中心卫生院、西营中心卫生院，县中医院对应城关镇卫生院、中厂中心卫生院，县妇幼院对应构扒中心卫生院、卡子中心卫生院，县疾控中心对应麻虎镇卫生院，县二院对应宋家中心卫生院、双丰镇卫生院。
　　四、工作内容
　　开展医疗服务县镇一体化管理工作，按照“三统一”(人员、财务财产、业务统一管理)、“三不变”(机构设置和行政建制、职能和任务、财政投入供给机制不变)的要求，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展。
　　（一）县镇人事管理一体化
　　1、机构设置
　　实行县镇人事管理一体化后，在一体化管理的镇（中心）卫生院加挂县级医疗机构分支机构牌子。实行两块牌子一套人马。
　　2、人事管理
　　原镇（中心）卫生院院长、副院长兼任分院院长、副院长，在县级医疗机构领导下开展工作。公共卫生服务管理中心人员，按照相关要求配备到位，以满足基层实际公共卫生工作需要。其他医务人员按照“岗位相对固定、人员按需流动”的原则，在满足基层医疗卫生和公共卫生服务需求的基础上，全部由县级医疗机构统一管理，合理交流。
　　（二）县镇财务财产管理一体化
　　县级医疗机构与分院财务实行统一管理，分院财务实行独立核算，资产进行统一登记，并建立台账，开展业务所需设备可由县级医疗机构调剂使用。县镇两级现行财政补助政策和收费标准维持不变。分院收支结余县级医疗机构不得上收。
　　（三）县镇医疗业务管理一体化
　　实施卫生管理县镇一体化后，县级医疗机构业务职责和任务不变，并对分院进行管理，做好对分院的业务技术指导。建立“大病到县级医院，常见病、康复到分院”的分级医疗及双向转诊制度。同时，加强对基层的业务培训，全方位提高基层医务人员诊疗水平，使群众能够就近享受到优质的医疗服务。
　　原镇卫生院承担的预防保健、康复指导、妇幼保健、爱国卫生、健康教育等基本和重大公共卫生服务职能和任务不变。
　　县镇两级原新农合管理工作不变，群众享受报销比例不变。
　　五、时间和步骤
　　第一阶段：2013年7月1日前。成立医疗服务县镇一体化改革工作领导小组，由县委常委、副县长吴德莲同志任组长，发改局局长（县医改办主任）张才忠同志、县卫生局局长（县医改办责任主任）凃斌同志任副组长，县财政、人社、药监、编办、物价等医改主要成员单位负责人为成员，县医改办负责具体办公。各县级医疗机构制定出具体实施方案，并成立相应领导机构。
　　第二阶段：2013年7月1日至2013年11月底。落实各项改革措施，全面开展一体化管理各项工作。
　　第三阶段：2013年12月底。评估验收。
　　六、工作要求
　　1、加强宣传，提高认识。县镇一体化管理工作是农村卫生工作管理体制改革的一项重要内容，是进一步整合县镇医疗机构卫生资源、提高基层医疗卫生单位综合服务能力、缓解群众“看病难”和“看病贵”问题的有效途径。各成员单位必须统一思想，提高认识，明确工作目标，从人员、经费和业务等方面给予保障，确保工作顺利开展。要采取多种形式对一体化改革的重要意义和内容进行广泛宣传，动员全社会积极支持改革、鼓励广大医务人员积极参与改革，为改革工作顺利推进营造良好的环境和舆论氛围，使一体化改革收到预期效果。
　　2、部门联动，分工协作。医疗服务县镇一体化改革涉及发展规划、财政投入、人员聘用、编制核定等多项重要内容，各相关部门全力支持、加强协作，相互配合。县医改办要充分发挥政策引导和协调作用，卫生部门要积极主动、靠前指挥，创新工作方法，加强业务指导，力保改革目标如期实现。
　　3、狠抓落实，争创亮点。一体化管理是今年全县医改工作重中之重，各成员单位要结合部门职能，制定切实可行的改革细则，完善工作制度，狠抓工作落实。涉及改革的各医疗机构要善于创新工作思路，在绩效分配、医疗管理、人事聘用、便民服务、考核机制等方面寻找突破口，多创亮点、多作总结、多做推广。
　　4、加强督导，严格考核。县政府督室和一体化工作领导小组要紧紧围绕县镇一体化工作任务，定期不定期对工作进展情况进行督导检查，及时协调解决工作推进中出现的困难和问题，保障一体化改革工作稳步推进。卫生局要制定具体考核细则，组织好一体化管理的考核工作，确保工作取得实效。