回首2014年,这个成色十足的“深改元年”。旬阳县社会事业保障经办中心,在积极跟进中、省、市、县改革配套政策的基础上,始终秉承“最好的服务就是最好的管理”的工作理念,业务工作凸显三大亮点。
亮点一:建成五险联审统缴机制,有效规避企业选缴险种现象。由县中心提议,局统一组建社会保险联合稽核工作组,深入全县30余家重点企业集中开展五种类型社会保险稽核检查工作,有效防范用人单位投机专营,挑选有利险种缴费,有意损害职工合法权益现象。2014年末,县中心集中人力完成了统一的医疗、工伤、生育保险信息系统的前期信息数据筹备工作,将事业单位的工伤保险和机关事业单位的生育保险由财政部门衔接转交到人社部门,理顺了工作关系,规范了经办程序,方便了群众办事。
亮点二:深入调研顺势而为,积极建成了患者异地就医报销“直通车”。县中心经过深入调研和广泛征求社会各方意见。决定从2014年6月1日起,联合财政,银行等部门,积极做好业务衔接,实现了全县参保对象异地就医报销“直通车”。
此举措,彻底一改过去城镇居民异地就医办理报销手续时,县中心先将费用拨付到各镇社保站,参保对象必须前往所在镇社保站领取费用,造成经办手续复杂,周转期长,成本高的现象;改革突破后,全县2.5万余名参保居民只需提供个人存折或银行卡复印件,报销费用就在第一时间直接拨付到居民个人账户,大大减少了现金流量和中转环节,确保了资金的安全性,提升了经办工作的便捷性。使得报销周期也由过去的两个月缩短到两天,从根本上解决了报销时间跨度长和患者资金短缺的问题。同时,县中心对长期在外地住院就诊的职工实行异地备案制度,不再办理转院手续;遗失医保卡者可以直接实行电话挂失,实现迅速及时补办的目标。
亮点三:结合县情创新机制,强化对医保基金的监管力度。2014年度拟定出台了《旬阳县社会保险经办机构内部控制实施细则(暂行)》,加强了对“两定机构”的规范管理,即定期审验定点医疗机构和全县60家定点零售药店。县中心牵头组建了医疗专家组,定期对患者病历进行综合“会诊”建立了信息研判通报机制,有效控制了患者“过度”医疗,费用虚高等问题。
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