在践行“三严三实”活动中,县人社局“扭住一个关键,严把四个关口,提升四个服务”,全面完成了3万余名参保职工医疗保障的网络升级。既适应了信息化发展需要,提高了业务经办水平,也真正顺应了“便民利民惠民”的要求,切实保障了广大参保职工的合法权益,收到了良好的社会效益。
扭住一个关键。县人社局在业务操作中紧紧抓住数据迁移安全性、完整性、准确性这一关键。工作中充分依托公安系统户籍信息、对原有数据库及各参保单位提供的信息多方面核对、校验,同时建立科学规范的数据迁移预案和操作流程,确保了数据迁移的安全性、完整性、准确性。
严把四个关口。一是严把制卡发卡关。县局业务人员严格按新医保软件要求制作医保卡,并进行测试,在具备全市医保实时结算功能要求前提下,再统一批量制卡,确保按计划及时制卡到位。严密组织精心发卡,组织用人单位统一领取医保卡、银行卡及宣传使用彩页,8月底以前集中发放到每位职工手中,明确告知新医保卡使用要点,并及时处理发卡中个别信息差错问题。二是严把专网建设关。县人社局会同电信部门及时开通了县中心和定点医疗机构的医保专网,确保医保网络畅通,使全县50多家定点医疗机构专网及时开通。三是严把县医院、中医院医保系统建成关。县人社局会同省市技术专家及时对县医院、中医院HIS接口安装、三大目录比对及新系统调试和各服务窗口IC卡刷卡功能进行指导校验,确保定点医院及时为全县提供医疗服务。四是严把业务宣传培训关。县局及时组织对定点医院、定点药店进行新医保卡系统操作管理方面的培训,使经办人员熟练掌握操作技能,同时利用数据平台、政府网站、手机短信和各单位经办人员宣传新医保系统运行特点和相关信息,使每位参保职工能够准确使用新医保卡的配套功能。
提升四个服务。一是提升了住院结算效率。网络切换上线后能够实现市内住院即时结算,市内住院核报时间提前近两个月,也为开通省级医院实时结算打下了坚实基础。二是全面提升了医保服务水平。新医保系统上线后,患者到定点医疗机构刷卡可以达到实时结算、实时传输;慢性病刷卡既可在定点医院,也可以到定点药店。同时正在建设中的挂失查询系统能够极大方便职工随时进行查询挂失业务。三是有效提升医保数据质量安全。新医保系统上线后,全县医保数据库安全迁移到省数据中心,数据实时传输,数据质量安全得到极大保障。四是有效提升医保监管水平。全县新医保系统上线运行后,医保监管后台可实时监控定点医疗机构当日诊疗、服务、用药信息,三大目录外项目列入自费项目,避免人为操作因素出现,将大大提升定点医疗机构管理水平。
目前,全县参保职工3万余人,已全部制卡完毕,发卡工作正紧张有序地进行中,且新医保系统已上线正常运行。
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