创新源头治理   强化机制保障

不断提升肇事肇祸精神病人服务管控能力

安康地处秦巴山区，精神病人肇事肇祸案件多发，成为社会管理的难题。仅2015年，全市发生肇事肇祸精神病人命案5起，死亡8人，受伤20余人。为有效遏制精神病人案件上升势头，2016年以来，安康市公安局以开展“三个精准防范”为主线，全面加强肇事肇祸精神病人管控工作，通过源头治理，措施创新，机制保障，不断提升肇事肇祸精神病人管控能力，实现了肇事肇祸精神病人命案“零发案”，管控工作走在了全省的前列，破解了肇事肇祸精神病人管控的难题。

一、注重主动摸排、防范前移，从源头上全面掌控

全市公安机关积极推行警务前移，全面排查梳理全市精神病人情况，截至目前，共排查疑似患有精神疾病的有29973人，全部进行造册登记，对其中505名重性精神病患者全部录入全国精神病管理系统，做到底数清、情况明。

(一)基层民警主动摸排。按照“属地管理”的原则，派出所民警坚持“镇不漏村、村不漏户、街不漏巷”开展“地毯式”摸排，全面排查辖区内精神病人，逐人采集信息，建立详细的花名册。重点对曾经肇事肇祸和可能肇事肇祸的精神病患者落实好管控措施；对摸排出来人户分离的精神病患者，户口所在地派出所及时联系精神病人常住地派出所实施督导落实管控措施。一年来，共走访3万余户，摸排登记疑似患有精神疾病的有2万余人。

(二)配合部门积极摸排。公安民警积极会同民政、卫生部门联合走访，查阅救助站、精神病院等相关资料，对经卫生部门专业机构确诊的精神病人应录全录，并随时根据相关部门掌控的新情况更新信息系统资料，实现信息共享、资源互通。对705名重症精神病患者迅速送院医治，对7000多名轻度精神病患者联系卫生部门和其家属服药治疗。同时，加强部门间联动，相互通报精神病人排查情况、在家生活情况、入院治疗和出院情况等，及时分析研究存在的问题和解决办法，实时更新动态信息，随时加强管控，确保精神病人不漏管、不脱管。

(三)动员基层组织摸排。依托村（居）委会基层组织，充分发挥治保会、治安积极分子作用，开展分片包干“拉网式”排查，通过广泛宣传肇事肇祸精神病人存在的隐患以及对其关心治疗重要性，动员家属或监护人积极参与登记1700余人。同时在摸排过程中，向周围邻居予以提醒告知，注意日常自我保护，教育引导群众人性化地看护、监管肇事肇祸精神病人。 

二、坚持综合施策、创新方法，从措施上不断深化

全市公安机关针对精神病人管控难题，在探索实践的基础上，积极创新管理措施，有力提升了管控水平。

(一)推行“一人四管”。宁陕县探索推行肇事肇祸精神病人“一人四管”工作机制并在全市推广，即由综治部门牵头公安、卫计、财政、民政、乡镇、社区等单位，成立“一人四管”领导小组，落实重症精神病人由一名主体监护人、一名所在单位或村（居）委会干部、一名镇包联干部、一名包片民警共同管理的工作机制，明确职责任务、工作原则、工作措施和工作方法，实现了安全有效管控的目标。截至目前，全市对907名落实了管控措施，有效防止精神病人肇事肇祸案件56起。

（二）落实“以奖代补”。组织开展“以奖代补”政策培训，截止目前，共对全市派出所、社区警务室121名民警进行了“以奖代补”政策培训。严格落实《安康市实施以奖代补政策落实严重精神障碍患者监护责任工作细则》要求，执行3级以上重症精神病人监护费每月200元，1、2级一般精神病人监护费每月100元的政策，经费来源市级财政和县级财政各承担50％。6月13日，市综治办又专门印发了《关于严格落实精神障碍患者以奖代补政策严防肇事肇祸重大案事件发生的通知》，进一步推进此项工作，确保补贴全兑现、责任全落实、政策全覆盖。

（三）强化“分级管控”。对摸排的精神病人公安机关按照“重点、加强、一般”分级管理，即：对病情较重、有暴力倾向、极有可能发生肇事肇祸行为的，依法强制入院进行康复治疗，进行重点管理；对病情间歇性、发病时可能发生一些过激行为的精神病人，时刻注意其情绪波动、行为反常等病情复发迹象，及时向有关部门报告，果断采取有效措施，并督促家属将其送医治疗，进行加强管理；对轻微且没有暴力肇事肇祸行为的精神病人，对其监护人说明利害、明确责任，定期邀请医务人员上门会诊，跟踪服务，进行一般管理。今年以来，公安机关主动送治的113名精神病人在专业医院治疗，效果良好。

三、加强服务管理、依法治理，从机制上全力保障

全市公安机关积极汇报党委政府，主动联合有关职能部门，广泛反动群众，完善工作机制,努力建立全社会共同参与精神病人管控的工作局面。

（一）建立警情处置机制。全市公安机关紧扣实战，将处置精神病人肇事肇祸和个人极端事件作为训练重点，组织开展现场处置摸拟演练46次，培训学校、医院、车站安保人员1800余名。接到涉肇事肇祸精神病人的警情后，立即启动应急预案，一般警情由派出所处置，较复杂警情由治安大队同派出所联合处置，对突发重大警情，特警必须参与，巡警队员就近做好警力支援，现场快速、妥善、处置，防止事态进一步扩大。一年来，稳妥处置各类精神病人肇事肇祸警情286起，调处矛盾76起，强制送入精神病院救治103人。

（二）落实经费保障机制。市综治办、市公安局积极向市委市政府汇报，落实精神病人管控应急处置经费每年50万元的预算，各县综治部门、公安局也积极争取，落实了县级精神病人管控应急处置经费每年10万元至20万元的预算经费，将肇事肇祸精神病人救治经费列入财政预算，专款专用。各县不断完善全社会共同关注参与的精神病人管控工作新机制，建立政府出资、社会捐资、家庭筹资、单位助资、医院让利、增加医疗报销比例等多方参与的专项经费保障机制，现全市精神病人医疗保险参保率、重性精神病人住院治疗率均达98%以上。

（三）推行救治帮扶机制。针对部分病人家庭条件困难、无力支付后续服药治疗费用等实际情况，积极向当地党委、政府汇报，由民政部门结合实际给予患者家庭力所能及的帮助，将重症精神病人纳入农村低保范畴，列入农村医疗合作对象实施关爱救助，减轻了监护人的经济负担。协调卫生部门积极动员重症性精神病人家属配合做好病人的医治救助工作，对暴力性强、社会危害倾向大的精神病人，配合监护人送往精神病医院进行医治；对无经济来源医治的家庭，开辟绿色救助渠道，协调政府部门给予救助。2017年，岚皋县实行“政府买单”将14名家庭经济状况较差的重性精神病人全部送到精神病院救治。公安机关对疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的，联合监护人、村居委、所在单位实行强制诊断或强制住院治疗。

（四）强化责任追究机制。市公安局建立《重性精神病人管控责任倒查追究制度》，对各县区因巡回排查不到位而发生精神病人肇事肇祸、造成严重后果的，根据情节和后果的轻重，严格追究相关责任单位和责任人相应的责任；对失职渎职造成严重危害的，依法追究相关责任人刑事责任。岚皋县以“发案追查、破案倒查、未破案督查”的“三查机制”为杠杆，加强肇事肇祸精神病人管控责任追究工作。紫阳县实行“首责制”，对民政、公安、住建、城等部门工作人员执行公务时，发现精神疾病人可直接送往定点医院救治，对因拒绝收治或延误治疗造成死亡的，要依法追究医疗机构和有关人员的责任。旬阳、石泉、汉阴也建立了相应的责任追究机制和制度，强化肇事肇祸精神病人管控工作。