妇女儿童占总人口数的三分之二，妇女儿童健康状况，反映区域性公共卫生妇幼卫生项目效果，是政府、卫生健康行政部门决策的重要依据。为指导做好妇幼卫生健康工作，本文对2018年安康市妇女儿童健康信息数据分析报告如下：

  一、资料来源

  全市2018年各县区妇幼卫生信息年报表，包括：孕产妇保健和健康、7岁以下儿童保健和健康、非户籍人口儿童与孕产妇健康、妇女病常见病筛查、婚前保健、计划生育服务、母婴保健技术服务职业机构与人员情况等7大类相关信息数据。

  数据时限为自然年模式，即2018年1月1日至2018年12月31日。数据统计方式为“村卫生室(社区卫生服务站)——镇卫生院(社区卫生服务中心)——县区妇幼保健院——市妇幼保健院”逐级上报，数据采用全国妇幼卫生年报网络直报系统进行统计分析。

  二、数据分析

  (一)出生人口状况。2018年，安康市户籍活产数24523人，较2017年减少4123人，其中男性12671人，女性11851人，性别不明1人，男女性别比约为107:100。

  从表1各项指标看，2018年，我市活产较2017年下降幅度较大，表明全面二孩政策未达预期。男女性别比较2017年缩小明显，已达到正常范围，说明我市打击“两非”工作成效显著。

  (二)孕产妇保健和健康状况。2018年，我市新增户籍产妇24303人，各服务指标数见下表：

  从表2各项指标看，我市孕产妇保健服务指标有升有降，但与2017年比较，总体保持平稳态势，特别是随着孕产妇健康管理服务项目、农村孕产妇住院分娩补助项目的持续实施，产检率、住院分娩率均常年保持在98%以上。2018年，陕西省孕产妇系统保健免费服务项目继续在我市5个县试点，旬阳、汉阴、白河、紫阳、平利等县为孕妇提供免费的21-三体综合征、神经管缺陷及超声检查，产前筛查率较2017年上升6个百分点，提示我市在今后的工作中应以落实妇幼健康项目为抓手，加强人群宣教，夯实服务质量，继续保持和提升孕产妇健康管理水平。受二孩政策影响，高龄、高危、二剖产妇增加，全市平均剖宫产率较去年上升明显，部分助产医疗机构达50%以上，应进一步提高助产医院产科服务能力，推广无痛、导乐等分娩方式，加强对孕产妇及其家属相关孕产知识的健康教育和健康促进。

  2018年，我市户籍孕产妇死亡3例、非户籍孕产妇死亡1例，死亡率12.23/10万，控制在国、省平均水平之下，达到国务院《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》目标要求。孕产妇死亡率较2017年有所上升，存在可避免死亡现象。提示我们应进一步做好市、县、镇、村四级妇幼保健网络和急危重症孕产妇转诊网络，落实好高危孕产妇筛查、“五色”管理、分级管理等制度，建设好各级危重孕产妇和新生儿救治中心，全面保障好母婴安全，努力实现“儿童优先，母亲安全”。

  (三)围产儿状况。2018年，安康市共出生低体重儿576例、巨大儿575例、早产儿465例，围产儿死亡46例，其中死胎死产22例、0-6天死亡24例。表3中显示，低出生体重儿、巨大儿、早产儿较去年增多，死胎死产和围产儿死亡较去年减少，提示我市应继续加强孕产妇健康管理，特别是孕期营养管理，降低低体重儿和巨大儿发生率，并继续保持和提高孕期监护与服务水平，尽早发现胎儿问题，减少围产期死亡。

  (四)儿童保健状况。2018年我市共有7岁以下儿童201442人、5岁以下儿童151001人、3岁以下儿童96458人、新出生24523人，其中接受7岁以下儿童健康管理193615人、5岁以下儿童营养评估144059人、3岁以下儿童系统管理92702人、新生儿访视24018人。

  从表4各项指标来看，我市儿童保健服务指标有升有降，但较去年总体保持平稳态势。5岁以下儿童中低体重、生长迟缓、超重、肥胖比例较去年有所上升，一方面提示基层儿童健康检查质量较以往有所提高，能够更好地筛查出儿童生长发育问题，另一方面基层对于儿童健康问题的干预指导能力仍显不足，仍需进一步系统化、专业化培训。新生儿访视率较去年有所降低，提示我们应进一步夯实基层基本公共卫生服务职责分工和奖罚措施，并采取积极措施，确保流动孕产妇及其新生儿有人管、管得住。母乳喂养率较去年有所降低，提示各级助产医疗机构要巩固好爱婴医院建设成果，通过孕妇学校、微信等平台持续开展“母乳喂养好”等宣传教育。

  (五)儿童死亡状况。2018年，安康市5岁以下儿童死亡81例、婴儿死亡52例、新生儿死亡27例。

  从表5各项指标来看，各年龄段儿童死亡率较去年有所下降，控制在国、省要求之内，达到《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》目标要求，但早期新生儿死亡仍排在5岁以下儿童死亡前列，占比达29.63%，且大多数属于可避免死亡。提示我们随着分娩量和急危重症孕产妇的增多，各级助产机构要进一步加强产科、新生儿科(儿科)建设，增加基础和急救设备配置，推广新生儿复苏技术，创造条件减少新生儿死亡。5岁以下儿童死亡中意外死亡所占比例仍然较大，提示我们要继续加大学龄前儿童安全知识宣教力度，并呼吁社会共同关注、维护儿童生命健康。

  经与市疾病预防控制中心5岁以下儿童死亡个案对照，发现我市5岁以下儿童死亡存在部分漏报，死亡率低于全国、全省儿童死亡监测平均水平，提示我市应进一步规范儿童死亡上报流程，加强监测质控工作。

  (六)妇女常见病筛查情况。2018年，安康市20至64岁妇女共643103人，其中应接受常见病筛查245108人，实际筛查183518人，筛查率74.87%，其中宫颈癌筛查56085人、乳腺癌筛查6012人。共发现妇女常见病患病31859人，患病率17.36%，疾病占比顺位分别是阴道炎患病率9.81%、急性子宫颈炎患病率6.24%、子宫肌瘤患病率0.53%、乳腺癌患病率149.70/10万、宫颈癌患病率33.88/10万、尖锐湿疣患病率1.63/10万，卵巢癌筛查仅个别县区开展，患病率1.09/10万。提示我们一方面要加大生殖健康知识的宣传，增强广大妇女自我保健和保护意识，预防性疾病的传播;另一方面要重视和加强妇女病查治工作，对宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等做到早发现、早治疗，提高广大妇女健康水平。同时，要结合农村妇女两癌检查项目、母亲健康工程、安康市女性宫颈癌健康促进项目等进一步夯实妇女病普查、防治的范围和力度。

  (七)婚前保健情况。2018年，我市结婚登记人数31944人，接受婚前医学检查29212人，检查率91.45%，接受婚前卫生咨询28904人，咨询率90.48%。累计检出疾病3889人，占比13.31%，其中内科系统疾病占60%以上。对影响婚育疾病提出医学意见127人，占比0.43%。提示我们应进一步做好婚检的宣传、动员、引导工作，把“婚检”、“孕检”和“补服叶酸”等项目有机结合起来，筑牢出生缺陷第一道防线。同时，提示我们关注未婚青年男女健康状况，提倡健康生活方式，提高全民身体素质。

  (八)计划生育服务情况。2018年，累计开展各项计划生育技术服务13511例，按所占比例排序如下：负压吸引术30.83%、放置宫内节育器29.80%、取出宫内节育器27.36%、麻醉流产9.75%、药物流产4.93%、输卵管绝育1.72%、钳刮术1.07%、放置皮下埋植0.14%、取出皮下埋植0.08%、输卵管吻合术0.01%，另发放避孕药具120683例次，全年未发生感染、子宫穿孔、肠管损伤、膀胱损伤、人流不全等，提示我市计划生育技术服务质量应提高技术水平，让安全贯穿始终。

  三、存在问题

  (一)部分指标有待核实。2018年，安康市虽然较好的完成了国、省下达的各项妇女、儿童健康项目指标，但是通过源头质控发现部分县区、镇村的孕产妇保健服务数量、儿童保健服务数量等存在明显虚报，高估了保健服务的水平;儿童死亡数量等漏报情况没有明显改善，低估了儿童死亡水平。

  (二)基层妇幼专干能力不足。一是部分镇卫生院专干少数专干缺乏责任心，对数据来源的真实性和准确性未进行核实;二是妇幼专干队伍不稳定，更换频繁，导致数据收集缺乏连续性，存在漏报和多报现象;三是技术能力不足。

  (三)信息系统运行不畅。各县区、镇、村(社区)医疗保健机构的相关信息不能及时、有效对接，特别是对流动人口健康管理，多存在漏管、漏报和重复报送现象。

  四、工作建议

  (一)加强领导，提高认识。妇女儿童健康信息是反映妇幼健康状况的重要窗口，是各级政府、卫生计生行政部门决策的重要依据。各级政府部门、医疗机构、工作人员等思想上要高度重视，管理中要认真负责。要加强县(区)、镇、村妇女儿童健康体系建设，稳定妇幼专干队伍，保证信息工作连续性。

  (二)加强培训，提升能力。市、县、镇、村要面向信息人员开展逐级培训，规范各种各类原始登记，定期对上报数据进行核实，并将妇幼信息工作纳入绩效考核，奖优罚劣。

  (三)加强质控，确保真实。各级医疗保健机构要加强相互间的信息沟通，尽快开发和利用全市妇幼健康信息系统实现信息共享，定期开展以活产、死亡等漏报调查为重点质量控制工作，从各个环节、各个渠道了解信息的真实性、准确性，切实保证数据质量。

  (作者单位：安康市妇幼保健院)