汉阴县启动新型农村合作医疗门诊统筹

为进一步完善新型农村合作医疗制度，引导农民适时、合理就医，努力使参合农民“小病不出村，常见病不出乡，大病才到县”，提高合疗基金的使用效率和效益，不断提高参合农民受益率，保障参合农民的健康，经市新农合办公室审核、汉阴县政府批准，从2009年5月1日起，汉阴县正式启动了新农合门诊统筹，这标志着汉阴县新农合实现了住院治疗和门诊就医的“双覆盖”。
门诊统筹实行基金独立，住院补偿金和门诊补偿金分帐管理，互相不能挤占和调剂。门诊统筹基金按当年新农合基金总额的20%提取，由县合疗办统一管理。凡参合农民因病在本乡镇卫生院或定点村卫生室门诊就医的，由该接诊定点医疗机构按规定当场予以补偿。其中，参合农民在乡镇卫生院门诊治疗报销比例为符合报销规定费用的30%，村卫生室报销比例为40%。门诊统筹补偿不设起付线。参合农民以户为单位，一年内门诊报销总额不得超过门诊补偿封顶线，即整户参合人数乘以当年个人门诊统筹基金提取标准（20元/人）。门诊统筹补偿范围为治疗费、医技检查费（仅限于乡镇卫生院）、药品费。为防止出现开“大处方”、做“套餐式”检查的现象，努力节约资金，做到合理治疗，《门诊统筹方案》规定：乡镇卫生院处方金额控制在40元内（日/张），村卫生室处方金额控制在30元内（日/张）。门诊带药不能超过3天的量，乡镇卫生院、村级定点医疗机构目录内用药率必须达到100%（急救药品除外）。按当年出生婴儿随母亲参合的政策，新生儿家庭门诊封顶线相应增加20元。以户为单位的门诊统筹资金限当年使用，当年资金个人账户不累积，未使用资金转存于大病统筹基金账户。据测算，2009年度门诊统筹基金将达到468万元，这也是该县政府和县卫生、新农合等单位开展学习科学发展观活动，让人民群众得到实惠的具体举措。