关于扩大基层医疗机构用药配备目录的建议

马洪涛代表：

您提出的《关于扩大基层医疗机构用药配备目录的建议》（第284号）收悉，现现结合部门职能答复如下：

一、基层用药配备问题原因分析

我市部分基层医疗机构确实存在慢性病、常见病药品配备不足、种类较少的问题，特别是在在地处偏远、交通不便的基层医疗机构尤为明显。分析其原因主要有：一是基层医疗机构诊疗能力弱，药品配备种类少。二是基层医疗机构药学人员数量少、用药知识更新慢、药学服务能力不足，对新的药物治疗方法掌握不到位，一些基层适用的药品不敢用、不敢配。三是基层医疗机构数量多、药品用量少、配送成本高，偏远地区，企业配送积极性不高，药品供应不稳定、时常断供。四是基层医疗机构与上级医院信息系统没有完全互联互通，处方查询、互认共享等功能欠缺，上级医院转诊患者到基层就诊时，上下转诊用药衔接不畅，上级医院开具的药品在基层可及性差。

二、国家总体工作部署

基层医疗机构药品种类少的问题，国家非常重视，就解决此类问题作出过系列重要工作部署。党的二十届三中全会作出了“推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”的重大部署。2024年《政府工作报告》提出“扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类”。2024年11月，国家卫健委会同6部委出台了《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》，从群众可感可及和建立长效机制两个方面提出解决基层用药种类少的指导意见。

三、我市主要做法和成效

近年来，我市积极推进整合型医疗卫生体系建设，全市全域创新“四统”模式推行紧密型县域医共体建设（以下简称医共体），建立基层药品联动管理机制，聚焦解决基层医疗机构用药种类少等问题，对医共体各成员单位用药进行统一目录管理，促进各级医疗机构药学服务和药事管理规范化、同质化、一体化发展。

（一）加强用药指导。成立安康市基层药品联动服务行动专家指导组，在全市遴选副主任及以上职称的药师组成专家组，指导各医共体规范并优化用药目录遴选和调整工作。西北妇女儿童医院从今年起，对我市白河、汉阴等县开展巡回指导，选派优秀药师到基层医疗机构开展药学服务工作指导，2年内县（市、区）全覆盖，此举将有效带动提高基层药学服务能力。

（二）扩大用药种类。组织各医共体结合疾病谱及国家基本药物目录、医保药品目录等，制定统一用药目录。各成员单位药品目录中的高血压、糖尿病、慢阻肺病、儿童用药相关治疗的化学药品配备总数不低于20种，品规数不受“一品两规”限定，且能满足上下转诊需求。目前，各县（市、区）医共体均已完成药品目录统一工作。以白河县为例，医共体药品目录共有2530个品种、2812个品规的药品，其中：化学药品975个品种、1211个品规；中成药650个品种、696个品规；中药饮片905种；高血压用药58个品种、65个品规；糖尿病用药40个品种、43个品规；慢阻肺用药57个品种、66个品规；儿童用药40个品种、45个品规；另外，风油精、感冒灵、三九感冒颗粒、麝香止痛膏、三七片等基层常用药品也纳入目录内，该目录已于5月中旬正式印发执行，基层医疗机构反响良好。

（三）开展缺药登记。为解决基层患者个性用药需求，对医共体统一用药目录中没有的药品实行缺药登记制度，登记需求较多的将纳入统一用药目录，最大限度满足基层患者用药需求。

（四）加强配套保障。一是连续两年选派20名医共体牵头医院药师参加全国紧缺人才-临床药师岗位培训，提升医共体药事管理能力。二是组织医共体定期开展培训、巡回指导、处方点评等，提升基层药学服务能力。三是建设中心药房，实行“六统一”管理（统一用药目录、药品采购、监测配备、调剂调配、配送管理、药学服务），对医共体内各成员医院药品采、供、用、报、管实行全链条同质化管理，着力提高基层群众用药可及性和药学服务获得感。

下一步，我们将持续加强工作宣传，强化工作举措，改革完善基层药品联动管理机制，使之更好地在基层医疗机构落地落实，更好地满足群众用药需求！

衷心感谢您对我市药政工作的理解、关心和支持！

                 安康市卫生健康委员会       

                    2025年6月11日