关于进一步提升村级卫生室医疗水平的建议

石勇代表：

您提出的《关于进一步提升村级卫生室医疗水平的建议》（第75号）收悉，现答复如下：

基层医疗卫生人员承担着提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的重任。加强基层医疗卫生人才培育是贯彻落实习近平总书记来陕来安考察重要指示和中办、国办《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》的重要举措，是全面提升基层医疗机构诊疗水平和服务能力重要抓手。

近年来，我市人社部门高度重视基层医疗队伍建设工作。在基层医疗人才引进方面，将招聘县区、乡镇事业单位管理人员和初级专业技术人员年龄放宽到35周岁以下；招聘中级专业技术人员年龄放宽到40周岁以下，高级专业技术人员年龄放宽到45周岁以下。对于紧缺特殊人才，采取面试、组织考察等方式公开招聘；对必须采取统一考试方式招聘的，根据专业人才紧缺程度，适当降低开考比例或不设开考比例或划定最低分数线，确保人员招的来。用好用活“为县以下医疗机构定向招聘医学本科生”政策，2021年以来通过事业单位公开招聘、高层次人才和紧缺特殊人才招聘、县及县以下医学类毕业生招聘、农村订单定向医学生招聘等形式，共为全市招聘医学类专业人才1200余人 ， 其中基层定向招聘医学类毕业生432名，累计接收安置农村订单定向免费医学生122人。

在基层医疗人才培育方面，在卫生系列高级职称评审过程中，为基层卫生专业技术人员量身定制评价条件，实行单独分组、单独评审、单独确定通过率。优化基层事业单位专业技术岗位结构比例，对县级以下事业单位高、中级专业技术岗位结构比例平均提高10%，鼓励专业技术人才服务基层，保障基层医疗技术人才队伍稳定；印发《关于深化职称改革激发专业技术人才创新活力的若干措施》（安人社办发〔2021〕70号），对乡镇医院招聘引进的医学本科生在取得中级职称后可不受单位岗位职数限制予以聘任。对突出贡献人员、引进的高层次人才、单位“双肩挑”领导、距退休不足1年的专技人员可不占岗位聘任，空出的岗位重点解决在“一线”工作的中青年专业技术人才职称评聘问题，这些举措极大地缓解了基层专业技术人员职称晋升难问题。上述基层医疗人才“引用育留”各项政策顺利实施，为发展我市农村医疗卫生事业、保障农村居民健康作出积极贡献。

您提出的“对村医实行社会养老保障机制，解决村医养老问题，解决村医后顾之忧”始终是我们工作关注的重点。2015年《陕西省人民政府办公厅关于全面推进乡村医生队伍建设的实施意见》（陕政办发〔2015〕87号）专门强调“着力解决乡村医生补偿、养老和发展问题”明确提出要“完善乡村医生养老政策。各地、各有关部门要积极引导和支持乡村医生参加户籍所在地城乡居民基本养老保险。符合条件的乡村医生，可按规定参加城镇职工基本养老保险。”2016年市政府《安康市全面推进乡村医生队伍建设工作方案》（安政办发〔2016〕35 号）规定“对全市在册在岗的乡村医生实行养老保险定额补助政策。未满 60 周岁的乡村医可以自由选择城乡居民基本养老保险缴纳档次，政府依照乡村医生所选择的缴纳标准给予一定补助。符合条件的乡村医生，可按规定参加城镇职工基本养老保险，政府补助参照乡村医生参加居民养老保险最高补助标准执行。年龄已达到 60 周岁的乡村医生，继续按照新农保加工龄补贴政策规定发放养老补助，各县区财政、人社、卫生计生行政配合，按规定逐年递增。”

市政府（安政办发〔2016〕35 号）文件出台后，我市各县（市、区）按市政府文件要求结合本地财力纷纷出台关于乡村医生养老保险补助的具体政策。如汉滨区卫健局牵头印发《汉滨区在岗村医养老保险参保补助实施方案》（汉区卫字〔2022〕197号）明确在岗村医参加城镇企业职工基本养老保险的每年每人补助3000元，参加城乡居民基本养老保险的据实补助最高不超过3000元。新聘村医自愿参保的每人每年补助3000元。每年末由区卫健局统一打卡到参保村医个人账户。旬阳市卫健局牵头印发《旬阳县乡村医生参加城镇企业职工基本养老保险实施方案》（旬卫计发〔2018〕253号）明确“对开展公共卫生工作且在册在岗的村医，每人每年按照2000元标准予以补助，不足部分由村医自行补足”。汉阴县出台《关于乡村医生参加城镇企业职工基本养老保险问题的通知》（汉卫计发〔2016〕265号）明确“乡村医生参加企业职工基本养老保险的补助标准为每人每年2000元”。岚皋县出台《关于落实乡村医生养老有关事项的通知》（岚卫计字〔2018〕374号）“对参加企业职工养老保险的乡村医生，按个人实际缴费金额的20%政府予以补助”。截至目前，我市宁陕县、镇坪县、紫阳县卫健部门也均相继出台在册在岗乡村医生养老保险定额补助具体政策。

综上所述，我市各级人社部门主要负责基层医疗卫生事业单位人员的招聘，同时承担社保基金的管理及具体社会保险业务的经办，未负责乡村医生养老保险补助标准制定、资金筹集、补贴拨付等工作。下一步我局将按照全市统一安排，积极配合卫健部门一方面继续用力抓好基层医疗卫生人才“引用育留”各项工作，另一方面配合当地做好乡村医生参加基本养老保险的业务经办工作，努力提高人才服务质量和社会保险覆盖面，再次衷心感谢您对人力资源和社会保障工作的关心和支持。

               安康市人力资源和社会保障局

                           2025年6月28日　　

石勇代表：

您提出的《关于进一步提升村级卫生室医疗水平的建议（第75号）》收悉，现答复如下：

村卫生室作为最基础的医疗服务机构，是农村广大群众健康保障的第一道防线，我委一直高度重视基层卫生工作，按照“保基本、强机制、建基层”等原则，通过加强村级卫生服务能力建设，强化乡村医生培养等有效措施，提升基层医疗服务水平。

一、加强村级服务能力建设。落实中办、国办《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》、国家卫健委《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》和省委办、省政府办《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》等规定，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理规划设置村卫生室。服务半径小、交通便利地区相邻行政村可合建村卫生室，临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设村卫生室的行政村，通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。同时，为进一步提升村级医疗服务水平，推动村卫生室建设提档升级，开展村卫生室服务能力达标建设，2024年全市有850个村卫生室达到国家卫健委制定的《村卫生室服务能力标准（2022版）》服务能力，活动仍在持续推进中。扩展基层中医药功能服务，在村卫生室开展中医阁建设，投入240万元建成中医阁120个。推进村卫生室公房化建设，石泉县、紫阳县、白河县整县制完成建设，平利县、镇坪县筹集资金近4000万元规模化开展建设，其他县区正在加紧推进建设中。加强村级设备配备，2024年筹集135万余元为乡村医生配备含有血压表、血糖仪、急救包、听诊器等设备的出诊箱2345个。积极推进县域紧密型医共体心电一张网覆盖到村建设，目前汉滨区、白河县、宁陕县等县区重点村卫生室己配备心电设备，紫阳县拟为85个村配备心电设备，已进入招标采购程序。通过连续的基础设施设备的提升改善，夯实了医疗卫生服务网底，保障群众就近就医需求。

二、加强乡村医生队伍建设。一是实施大学生乡村医生专项计划。为解决乡村医生后继无人的困境，自2023年4月起，国家启动大学生乡村医生专项计划，并配套推进编制保障工作。我委快速响应，积极行动，按照中省要求联合市委编办、市教体局、市财政局、市人社局开展大学生乡村医生专项计划招聘，2024年分三个批次共计招聘30名大学生乡村医生，现均已上岗工作并纳入乡镇卫生院事业编制。2025年已征求空岗需求7个，将于近期启动招聘工作。二是加强业务培训。我委立足乡村医生岗位实际，采取“长期+短期、线上+线下”等多种方式开展人员培训，近四年累计投入274万元，遴选671乡村医生到二级医院开展为期30天的实践培训；投入100余万元，连续两年对全市2000多名乡村医生开展中医药知识和技能全员培训；举办了两期基层执业助理扩面培训，对130名含乡村医生在内的基层人员开展“理论+实践技能”专项培训，提升了乡村医生执业化水平。同时为基层医务人员开通了免费线上学习平台。通过乡村医生的培养培训，逐步充实了村医队伍后备人员，提升了技能服务水平。

三、实施乡村医生定向培养。一是实施本土化定向培养。我

市自2017年出台乡村医生定向培养政策，各县（市、区）根据辖区实际，按照“村来村去”的原则，采取“定额补助、订单培养、定向就业”方式开展乡村医生定向培养，累计招生118名，已有21名定向培养生走上工作岗位。二是实施农村订单定向大专医学生免费培养。2024年，陕西省出台农村订单定向大专医学生免费培养政策，我市有60名学生入校学习，毕业后纳入乡镇卫生院编制管理，在村卫生室工作，服务年限不少于6年，在校期间，免除学费、免缴住宿费、适当发放生活补助。在基层工作期间，取得执业（助理）医师资格，且服务期满的，优先到乡镇卫生院工作。

四、落实乡村医生养老保障待遇。为解决乡村医生养老待遇

问题，2017年至今，各县（市、区）陆续出台由卫健、财政、人社等部门联合发文的《乡村医生参加养老待遇实施方案》，给予符合条件在岗的参加城镇（企业）职工养老保险政策的乡村医生或超龄参加基本养老保险的乡村医生1000-4500元不等的养老资金补助。市县系列政策的相继出台，提高了乡村医生待遇，落实了养老保障，一定程度解决了乡村医生的后顾之忧。

虽然我委在提升乡村医疗卫生服务能力方面做了大量工作，也取得了一定成效，但是全市依然存在乡村医生总量不足、待遇保障较低、岗位吸引力不够、村卫生室公房化建设难度大等问题。下一步，我委将认真吸纳您的宝贵建议，继续加大对村卫生室的投入和乡村医生的培训力度，对于编制、养老等问题积极向上级和相关部门呼吁，共同解决当前基层面临的困难和问题，不断提升村级医疗服务水平。

衷心感谢您对我市基层卫生工作的关注和支持！

              安康市卫生健康委员会      

                  2025年6月25日