关于加强我市生育健康服务保障、促进人口高质量发展的建议

乔永信代表：

您提出的“关于加强我市生育健康服务保障促进人口高质量发展的建议”提案收悉，现就您提出的关于“将无创DNA筛查纳入政府惠民项目”的建议答复如下：

无创DNA是利用母体血浆中游离胎儿DNA，检测胎儿患有先天性遗传性疾病的概率，属于一种比较安全的新形态,在临床工作中应用越来越广泛，与传统的唐氏筛查比较具有准确性高，假阳性率低的核心优势，且受孕妇个体因素影响较小，比中唐筛查更早获得结果。但价格昂贵，费用显著高于唐氏筛查。

无创DNA检测能够早期发现唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征等胎儿染色体非整倍体异常，避免先天性智力低下、生长发育迟缓等问题，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，通过早期筛查和干预，能够减轻家庭和社会的经济负担。

将无创DNA检测纳入政府惠民项目，对于提高人口出生素质具有显著的意义，我委近年来也在对该项目进行调研，通过调研发现在我市实际推行中存在以下实施难点：一是检测费用成本高昂，单例最低检查费用为1500元，按我市每年1.5万出生人口测算，财政需承担2千余万元，即便只承担高危人群（按40%）测算，也需承担近千万元。纳入政府惠民项目，需要确保长期、稳定的资金来源，在当下经济下行时期，项目可持续性难以保障。目前全国仅有武汉、长沙、广州、济南等经济发达城市或省会城市实行免费或重点人群减免政策。二是质量控制与标准化有难度。无创NDA技术门槛高，对实验室设备、人员资质、操作流程、数据分析能力要求极高（资质由省级批复），目前我市仅安康市中心医院一家具有无创DNA检测资质，2024年以前一直与第三方医学检验实验室合作开展无创DNA检测，2024年11月才开始独立检测，全市整体技术水平不高。

将无创DNA纳入免费项目是一项投入巨大、技术复杂、管理精细的系统工程，尽管难度重重，但鉴于该检测手段在提高筛查准确性、降低假阳性率方面的显著优势，我委仍将进行积极探索和尝试，一是加强对无创DNA检测项目的宣传和推广，提升公众对无创DNA筛查的认识和接受度，增强公民的健康意识和预防意识；二是加强医疗机构自身能力建设，强化人员培训和实验室建设，严格行业监管，规范检测行为，提升产前诊断技术能力和水平；三是积极向同级财政、医保及上级业务主管部门呼吁，争取将无创DNA筛查逐步纳入医保或者减免部分费用。

感谢您对我们工作的关心和大力支持,欢迎一如既往对我们的工作进行监督，并提出宝贵意见和建议。

                 安康市卫生健康委员会      

                    2025年6月26日

乔永信代表：

您提出的《关于加强我市生育健康服务保障、促进人口高质量发展的建议》（第163号）收悉，现答复如下：

感谢您对医疗保障工作的关注与支持。近年来，我局高度重视生育医疗保障工作，为切实做好国家积极生育政策，提升职工和城乡居民生育医疗保障水平，我局先后开展了人员摸底、数据测算、征求意见，根据市政府《关于印发安康市优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案的通知》（安政发〔2023〕12 号）要求，我局印发了《关于优化调整生育医疗保障待遇有关政策的通知》（安医保发〔2024〕14号），主要是从三个方面进行了调整。一是调整职工生育保障待遇。参保女职工门诊产前检查费用最高补贴标准调整为960元，参保女职工在三级、二级、一级定点医疗机构住院正常分娩产生的医疗费用单胎定额补助最高标准分别调整为3000元、2400元、1800元，剖宫产产生的医疗费用单胎定额补助最高标准调整为5400元、4800元、4200元。二是调整城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇。参保居民在定点医疗机构住院正常分娩产生的医疗费用单胎定额最高补助标准调整为1200元、剖宫产产生的医疗费用单胎定额补助最高标准调整为2400元。三是取消相关限制条件。参保女职工享受生育保险或参保居民享受城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇，不受结婚登记或生育登记等其他条件限制。多胎分娩的每多一胎在单胎补助标准上增加200元。同时，继续对危重孕产妇（包括产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等）按职工、城乡居民医疗保险待遇落实。四是支持辅助生育。根据陕西省发布的《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》，我市已将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金的支付范围。具体来说，取卵术等6个项目，医保基金支付的次数为每人最多3次。参保人员在经卫生健康部门批准的、开展辅助生殖技术的医保定点医疗机构接受治疗时，门诊发生的13个辅助生殖技术项目的治疗费用将实行单独支付，不设置起付线。职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销比例分别为70%和60%。据统计，2024年以来，我市职工生育医疗保险共计支出1927万余元，7790人享受医保待遇，较上年同比增长34.39%、12.6%。

您提出的将“新生儿48种遗传代谢疾病筛查”纳入医保报销范围，提高新生儿48种遗传代谢疾病筛查的普及率及覆盖率的建议，按照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，当前，基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，保障参保群众的基本医疗需求，从现阶段医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，暂时无法将新生儿48种遗传代谢疾病筛查这一类非治疗性的项目纳入医保支付范围。您建议中提出的“进一步提高孕产妇产检、住院分娩定额报销比例和进一步提高不孕不育家庭辅助生殖技术报销比例的建议，我们将结合医保基金收支情况，加强调研与测算，逐步提高我市生育医疗保障水平。

                               安康市医疗保障局

                               2025年6月30日

乔永信代表：

您提出的“关于加强我市生育健康服务保障促进人口高质量发展的建议”提案收悉，现就您提出的关于“将无创DNA筛查纳入政府惠民项目”的建议答复如下：

无创DNA是利用母体血浆中游离胎儿DNA，检测胎儿患有先天性遗传性疾病的概率，属于一种比较安全的新形态,在临床工作中应用越来越广泛，与传统的唐氏筛查比较具有准确性高，假阳性率低的核心优势，且受孕妇个体因素影响较小，比中唐筛查更早获得结果。但价格昂贵，费用显著高于唐氏筛查。

无创DNA检测能够早期发现唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征等胎儿染色体非整倍体异常，避免先天性智力低下、生长发育迟缓等问题，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，通过早期筛查和干预，能够减轻家庭和社会的经济负担。

将无创DNA检测纳入政府惠民项目，对于提高人口出生素质具有显著的意义，我委近年来也在对该项目进行调研，通过调研发现在我市实际推行中存在以下实施难点：一是检测费用成本高昂，单例最低检查费用为1500元，按我市每年1.5万出生人口测算，财政需承担2千余万元，即便只承担高危人群（按40%）测算，也需承担近千万元。纳入政府惠民项目，需要确保长期、稳定的资金来源，在当下经济下行时期，项目可持续性难以保障。目前全国仅有武汉、长沙、广州、济南等经济发达城市或省会城市实行免费或重点人群减免政策。二是质量控制与标准化有难度。无创NDA技术门槛高，对实验室设备、人员资质、操作流程、数据分析能力要求极高（资质由省级批复），目前我市仅安康市中心医院一家具有无创DNA检测资质，2024年以前一直与第三方医学检验实验室合作开展无创DNA检测，2024年11月才开始独立检测，全市整体技术水平不高。

将无创DNA纳入免费项目是一项投入巨大、技术复杂、管理精细的系统工程，尽管难度重重，但鉴于该检测手段在提高筛查准确性、降低假阳性率方面的显著优势，我委仍将进行积极探索和尝试，一是加强对无创DNA检测项目的宣传和推广，提升公众对无创DNA筛查的认识和接受度，增强公民的健康意识和预防意识；二是加强医疗机构自身能力建设，强化人员培训和实验室建设，严格行业监管，规范检测行为，提升产前诊断技术能力和水平；三是积极向同级财政、医保及上级业务主管部门呼吁，争取将无创DNA筛查逐步纳入医保或者减免部分费用。

感谢您对我们工作的关心和大力支持,欢迎一如既往对我们的工作进行监督，并提出宝贵意见和建议。

                 安康市卫生健康委员会      

                    2025年6月26日

乔永信代表：

您提出的《关于加强我市生育健康服务保障、促进人口高质量发展的建议》（第163号）收悉，现答复如下：

感谢您对医疗保障工作的关注与支持。近年来，我局高度重视生育医疗保障工作，为切实做好国家积极生育政策，提升职工和城乡居民生育医疗保障水平，我局先后开展了人员摸底、数据测算、征求意见，根据市政府《关于印发安康市优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案的通知》（安政发〔2023〕12 号）要求，我局印发了《关于优化调整生育医疗保障待遇有关政策的通知》（安医保发〔2024〕14号），主要是从三个方面进行了调整。一是调整职工生育保障待遇。参保女职工门诊产前检查费用最高补贴标准调整为960元，参保女职工在三级、二级、一级定点医疗机构住院正常分娩产生的医疗费用单胎定额补助最高标准分别调整为3000元、2400元、1800元，剖宫产产生的医疗费用单胎定额补助最高标准调整为5400元、4800元、4200元。二是调整城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇。参保居民在定点医疗机构住院正常分娩产生的医疗费用单胎定额最高补助标准调整为1200元、剖宫产产生的医疗费用单胎定额补助最高标准调整为2400元。三是取消相关限制条件。参保女职工享受生育保险或参保居民享受城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇，不受结婚登记或生育登记等其他条件限制。多胎分娩的每多一胎在单胎补助标准上增加200元。同时，继续对危重孕产妇（包括产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等）按职工、城乡居民医疗保险待遇落实。四是支持辅助生育。根据陕西省发布的《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》，我市已将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金的支付范围。具体来说，取卵术等6个项目，医保基金支付的次数为每人最多3次。参保人员在经卫生健康部门批准的、开展辅助生殖技术的医保定点医疗机构接受治疗时，门诊发生的13个辅助生殖技术项目的治疗费用将实行单独支付，不设置起付线。职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销比例分别为70%和60%。据统计，2024年以来，我市职工生育医疗保险共计支出1927万余元，7790人享受医保待遇，较上年同比增长34.39%、12.6%。

您提出的将“新生儿48种遗传代谢疾病筛查”纳入医保报销范围，提高新生儿48种遗传代谢疾病筛查的普及率及覆盖率的建议，按照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，当前，基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，保障参保群众的基本医疗需求，从现阶段医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，暂时无法将新生儿48种遗传代谢疾病筛查这一类非治疗性的项目纳入医保支付范围。您建议中提出的“进一步提高孕产妇产检、住院分娩定额报销比例和进一步提高不孕不育家庭辅助生殖技术报销比例的建议，我们将结合医保基金收支情况，加强调研与测算，逐步提高我市生育医疗保障水平。

                               安康市医疗保障局

                               2025年6月30日