关于进一步完善配套政策纵深推进紧密型县域医共体建设的建议

马玉霞代表：

您提出的《关于进一步完善配套政策纵深推进紧密型县域医共体建设的建议》（第196号）收悉。现答复如下：

2024年以来，按照市委、市政府部署要求，全市紧密型县域医共体建设以组织架构统建、资金打包统合、医疗服务统提、内部运行统管为路径，在人财物统筹、责权利一体各方面不断向纵深推进。目前，全市所有县（市、区）12个紧密型县域医共体全部落实“1个总院+牵头医院+若干分院”管理架构，共设置牵头县级医院15家、成员单位医院21家、镇级分院166家，覆盖卫生技术人员1.5万余人，惠及全市常住人口245.72万人。

您提出的完善紧密型县域医共体建设配套政策的三点建议，其中第2和第3条是关于市级财政投入方面，我委已与财政部门积极沟通，因涉及卫生健康领域市县财政事权和支出责任划分问题，以市财政部门答复的为准。您的建议第1条关于解决招聘医学类人才的编制、待遇保障问题，我市采取的举措有：

1.事业单位“人才编制周转池”。目前已全面落实陕西省人才编制周转池制度，明确了事业单位可通过“人才编制周转池”引进紧缺人才的相关政策要求，各医疗卫生单位在满编的情况下如需引进紧缺人才，可向编制部门申请使用周转编制。

2.公立医院编制备案管理。市级全面推行公立医院编制备案管理，对备案流程、工资审核、养老待遇等方面进行了完善，形成了完整的备案管理体系，公立医院在核定的用人总量内自主招聘医学类人才，采取备案制管理，使编制内外人员同岗同酬同待遇。各县区已参照市级全面推行公立医院编制备案管理，赋予了县级公立医院用人自主权。

3.落实招聘医学类人才的待遇保障。全市深入推进公立医院薪酬制度改革，对公立医院核定绩效工资总量，在总量内赋予公立医院自主分配权，逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，对关键紧缺岗位、高风险高强度岗位、高层次人才可实行年薪制、协议工资制，进一步提高对高层次人才的待遇保障。同时，各县区全面落实我省“县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生”相关保障政策，进一步完善本县区在医学类人才引进和培养方面的相关优惠政策。

下一步，我委将会同编制部门，全面落实党的二十届三中全会提出的“深化以公益性为导向的公立医院改革，完善薪酬制度，建立编制动态调整机制”要求，深入摸清底数，及时按要求落实公立医院编制动态调整政策。

衷心感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持。

                  安康市卫生健康委员会      

                    2025年6月23日

马玉霞代表：

您提出的《关于进一步完善配套政策纵深推进紧密型县域医共体建设的建议》（第196号）收悉，首先感谢您对我市财政工作的关心和关注。现答复如下：

2024年以来，市委、市政府站在推进城乡基本公共服务均等化、促进共同富裕的高度，作出加快建设紧密型县域医共体的决定，并作为市、县党政“一把手”工程强力推动落实。财政部门始终将紧密型县域医共体建设作为推动医疗卫生事业高质量发展、提升群众健康福祉的重要抓手，不断加大资金投入力度。近年来，在财政收支矛盾突出的严峻形势下，通过优化财政支出结构，统筹整合医疗卫生领域专项资金，优先保障医共体建设重点任务。

（一）落实财政投入责任。一是财政投入逐年增加。2022-2024年，财政对我市卫生事业发展总投入76.21亿元，其中：公立医院26.54亿元，基层医疗机构16.24亿元。2024年我市个人卫生支出占卫生总费用的比重为23.38%，位居全省第3（2024年数据还未公布，预计排名前3位）。地方财政投入年均增长率为5.2%。二是争取中央预算内投资支持。2022-2024年，我市共争取3.3亿元中央预算内投资资金，支持安康市中心医院省级区域医疗中心、岚皋县医院、紫阳县中医医院等项目建设。

（二）用足用好债券资金。一是超长期国债资金1.95亿元，涉及5个项目，项目涵盖专科建设、设备购置、医疗服务能力提升等方面。二是全市近三年申请9.8亿元政府专项债券支持公立医院基础设施建设和医疗设备购置。

（三）强化预算绩效管理。按照“事前绩效评估、事中监测纠偏、事后评价公开”三个阶段，实施全口径、全过程、全方位绩效管理，真正做到“花钱必问效，无效必问责”，切实加强资金使用效益。

尽管我们在紧密型县域医共体建设资金支持方面取得了一定成效，但距离人民群众的期望和医共体建设的目标仍存在差距。下一步，财政部门将结合您提出的宝贵建议，重点做好以下工作：一是进一步加大资金投入。持续优化财政支出结构，积极争取上级资金支持，多渠道筹措资金，逐步提高医共体建设资金规模，为县域医共体建设提供坚实的资金保障。二是创新资金支持方式。探索采用政府和社会资本合作（PPP）、政府购买服务等模式，引导社会资本参与医共体建设，拓宽资金来源渠道，缓解财政资金压力。三是深化医保支付方式改革。配合医保部门，推进县域医共体医保支付方式改革，建立总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，充分发挥医保资金的杠杆作用，促进医共体内部资源合理配置和医疗服务提质增效。四是强化部门协同联动。加强与卫生健康、医保、发改等部门的沟通协作，形成工作合力，共同推进紧密型县域医共体建设，确保各项政策措施落地见效。?

再次感谢您对财政工作的关心与支持！恳请您继续关注紧密型县域医共体建设和财政工作，多提宝贵意见和建议。

马玉霞代表：

您提出的《关于进一步完善配套政策纵深推进紧密型县域医共体建设的建议》（第196号）收悉。现答复如下：

2024年以来，按照市委、市政府部署要求，全市紧密型县域医共体建设以组织架构统建、资金打包统合、医疗服务统提、内部运行统管为路径，在人财物统筹、责权利一体各方面不断向纵深推进。目前，全市所有县（市、区）12个紧密型县域医共体全部落实“1个总院+牵头医院+若干分院”管理架构，共设置牵头县级医院15家、成员单位医院21家、镇级分院166家，覆盖卫生技术人员1.5万余人，惠及全市常住人口245.72万人。

您提出的完善紧密型县域医共体建设配套政策的三点建议，其中第2和第3条是关于市级财政投入方面，我委已与财政部门积极沟通，因涉及卫生健康领域市县财政事权和支出责任划分问题，以市财政部门答复的为准。您的建议第1条关于解决招聘医学类人才的编制、待遇保障问题，我市采取的举措有：

1.事业单位“人才编制周转池”。目前已全面落实陕西省人才编制周转池制度，明确了事业单位可通过“人才编制周转池”引进紧缺人才的相关政策要求，各医疗卫生单位在满编的情况下如需引进紧缺人才，可向编制部门申请使用周转编制。

2.公立医院编制备案管理。市级全面推行公立医院编制备案管理，对备案流程、工资审核、养老待遇等方面进行了完善，形成了完整的备案管理体系，公立医院在核定的用人总量内自主招聘医学类人才，采取备案制管理，使编制内外人员同岗同酬同待遇。各县区已参照市级全面推行公立医院编制备案管理，赋予了县级公立医院用人自主权。

3.落实招聘医学类人才的待遇保障。全市深入推进公立医院薪酬制度改革，对公立医院核定绩效工资总量，在总量内赋予公立医院自主分配权，逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，对关键紧缺岗位、高风险高强度岗位、高层次人才可实行年薪制、协议工资制，进一步提高对高层次人才的待遇保障。同时，各县区全面落实我省“县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生”相关保障政策，进一步完善本县区在医学类人才引进和培养方面的相关优惠政策。

下一步，我委将会同编制部门，全面落实党的二十届三中全会提出的“深化以公益性为导向的公立医院改革，完善薪酬制度，建立编制动态调整机制”要求，深入摸清底数，及时按要求落实公立医院编制动态调整政策。

衷心感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持。

                  安康市卫生健康委员会      

                    2025年6月23日

马玉霞代表：

您提出的《关于进一步完善配套政策纵深推进紧密型县域医共体建设的建议》（第196号）收悉，首先感谢您对我市财政工作的关心和关注。现答复如下：

2024年以来，市委、市政府站在推进城乡基本公共服务均等化、促进共同富裕的高度，作出加快建设紧密型县域医共体的决定，并作为市、县党政“一把手”工程强力推动落实。财政部门始终将紧密型县域医共体建设作为推动医疗卫生事业高质量发展、提升群众健康福祉的重要抓手，不断加大资金投入力度。近年来，在财政收支矛盾突出的严峻形势下，通过优化财政支出结构，统筹整合医疗卫生领域专项资金，优先保障医共体建设重点任务。

（一）落实财政投入责任。一是财政投入逐年增加。2022-2024年，财政对我市卫生事业发展总投入76.21亿元，其中：公立医院26.54亿元，基层医疗机构16.24亿元。2024年我市个人卫生支出占卫生总费用的比重为23.38%，位居全省第3（2024年数据还未公布，预计排名前3位）。地方财政投入年均增长率为5.2%。二是争取中央预算内投资支持。2022-2024年，我市共争取3.3亿元中央预算内投资资金，支持安康市中心医院省级区域医疗中心、岚皋县医院、紫阳县中医医院等项目建设。

（二）用足用好债券资金。一是超长期国债资金1.95亿元，涉及5个项目，项目涵盖专科建设、设备购置、医疗服务能力提升等方面。二是全市近三年申请9.8亿元政府专项债券支持公立医院基础设施建设和医疗设备购置。

（三）强化预算绩效管理。按照“事前绩效评估、事中监测纠偏、事后评价公开”三个阶段，实施全口径、全过程、全方位绩效管理，真正做到“花钱必问效，无效必问责”，切实加强资金使用效益。

尽管我们在紧密型县域医共体建设资金支持方面取得了一定成效，但距离人民群众的期望和医共体建设的目标仍存在差距。下一步，财政部门将结合您提出的宝贵建议，重点做好以下工作：一是进一步加大资金投入。持续优化财政支出结构，积极争取上级资金支持，多渠道筹措资金，逐步提高医共体建设资金规模，为县域医共体建设提供坚实的资金保障。二是创新资金支持方式。探索采用政府和社会资本合作（PPP）、政府购买服务等模式，引导社会资本参与医共体建设，拓宽资金来源渠道，缓解财政资金压力。三是深化医保支付方式改革。配合医保部门，推进县域医共体医保支付方式改革，建立总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，充分发挥医保资金的杠杆作用，促进医共体内部资源合理配置和医疗服务提质增效。四是强化部门协同联动。加强与卫生健康、医保、发改等部门的沟通协作，形成工作合力，共同推进紧密型县域医共体建设，确保各项政策措施落地见效。?

再次感谢您对财政工作的关心与支持！恳请您继续关注紧密型县域医共体建设和财政工作，多提宝贵意见和建议。