关于将结石纳入农村医保报销范围的建议

陈为保代表：

您提出的《关于将结石纳入农村医保报销范围的建议》（第297号）收悉，现答复如下：

首先，感谢您对我市医保工作的关心和支持!从2020年开始，我市将新农合与城镇居民基本医保制度整合，实现了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的城乡居民基本医保制度。整合后，我们按照“保基本、可持续、解民忧、推改革”的工作机制，不断提升基本医保制度保障水平,较好地满足了我市广大人民群众的医疗保障需求。2024年，全市共有245.86万群众参加城乡居民医保，参保率保持在97%以上。全市参保患者受益311.12万人次，基金支出22亿元，其中：住院保障58万人次，基金支出18亿元，占比81%。

从现阶段来看，城乡居民基本医保的首要目的是保障人民群众基本医疗需求，不因为看不起病而失去生命，缓解疾病给患者及其家庭带来的经济负担。从保障内容看，基本医保制度仍然处于“低水平、广覆盖、保基本”阶段，医保基金还是主要用于对参保人员的基本医药费用进行补助，基本医保保障能力有限，保障水平不高。各级医保部门始终坚持“保基本”的原则，尽力而为、量力而行，城乡居民基本医保制度得以健康可持续发展。您提出的“把结石纳入农村医保报销目录”的建议，我们对于住院产生的较高的手术费用，已按照不同级别医疗机构享受医保报销政策纳入医保支付范围，对于门诊产生的体外碎石费用，还无法制定单独政策予以补助。

您的建议具有针对性，随着筹资水平的不断提高，我们将在今后的工作中加强调研，再次感谢您对医保工作的关心、关注和支持。希望您一如既往地关心支持这项工作。

                               安康市医疗保障局

                               2025年6月30日

陈为保代表：

您提出的《关于将结石纳入农村医保报销范围的建议》（第297号）收悉，现答复如下：

首先，感谢您对我市医保工作的关心和支持!从2020年开始，我市将新农合与城镇居民基本医保制度整合，实现了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的城乡居民基本医保制度。整合后，我们按照“保基本、可持续、解民忧、推改革”的工作机制，不断提升基本医保制度保障水平,较好地满足了我市广大人民群众的医疗保障需求。2024年，全市共有245.86万群众参加城乡居民医保，参保率保持在97%以上。全市参保患者受益311.12万人次，基金支出22亿元，其中：住院保障58万人次，基金支出18亿元，占比81%。

从现阶段来看，城乡居民基本医保的首要目的是保障人民群众基本医疗需求，不因为看不起病而失去生命，缓解疾病给患者及其家庭带来的经济负担。从保障内容看，基本医保制度仍然处于“低水平、广覆盖、保基本”阶段，医保基金还是主要用于对参保人员的基本医药费用进行补助，基本医保保障能力有限，保障水平不高。各级医保部门始终坚持“保基本”的原则，尽力而为、量力而行，城乡居民基本医保制度得以健康可持续发展。您提出的“把结石纳入农村医保报销目录”的建议，我们对于住院产生的较高的手术费用，已按照不同级别医疗机构享受医保报销政策纳入医保支付范围，对于门诊产生的体外碎石费用，还无法制定单独政策予以补助。

您的建议具有针对性，随着筹资水平的不断提高，我们将在今后的工作中加强调研，再次感谢您对医保工作的关心、关注和支持。希望您一如既往地关心支持这项工作。

                               安康市医疗保障局

                               2025年6月30日