智能搜索
| 标题 | 关于完善和落实财政补偿机制，推动市级公立医院高质量发展的提案 | ||||||
| 编号 | 第95号 | 办理部门 | 安康市财政局 | 处理状态 | 已办结 | ||
| 签发人 | 谢成彦 | 签发日期 | 2025-07-11 16:23 | 发布日期 | 2025-07-11 16:23 | 类别 | B类 |
| 正文 |
公立医院是我国医疗服务体系的主体，近年来特别是党的十八大以来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得重大阶段性成效，为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。
一、存在的主要问题
经过近5年的不懈努力，我市各级公立医院高质量发展取得了瞩目成效(以下以安康市中心医院为例)。在构建公立医院高质量发展新体系方面，安康市中心医院成功获批省级区域医疗中心建设项目，组建了安康市中心医院医疗集团，建成了陕南规模最大的传染病医院。在引领公立医院高质量发展新趋势方面，安康市中心医院成功获批两个国家级临床重点专科、15个省级临床重点专科。在提升公立医院高质量发展新效能方面，安康市中心医院基本建成了与业务系统互联互通的人、财、物等资源系统，加强和完善了全面预算管理体系、内部控制制度、绩效评价机制。在激活公立医院高质量发展新动力方面，安康市中心医院制定并落实了人员编制(备案)标准，建立了主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，并成为我市首批医保DRG支付试点医院。
在近5年的探索和实践中，我们发现强大的经济支撑能力是医院高质量发展最基本的保障。然而，自新冠疫情以来，由于多种因素的叠加影响，我市大多数公立医院，特别是市级公立医院均面临着业务收入增长急剧放缓甚至减少、成本压力逐年加大、连年亏损等棘手问题，经济支撑能力都有所下降，有的甚至出现较为严重的现金流短缺、债务风险高企等问题。(以下以安康市中心医院2020年至2024年数据为例)
自2020年以来，安康市中心医院财政基本补助收入约为1800万元，占医疗活动费用支出的比例不足2%并且逐年下降。医疗盈余除2023年、2024年略有盈余之外，2020年至2022年均出现严重亏损，预计2025年亏损面将急剧扩大。2024年负债总额高达8.5亿元(其中流动负债7亿元)，资产负债率高达46%，非专项现金比率0.23，面临着极为严重的短期债务风险和现金流风险。
二、建议
公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的重要组成部分。《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号)指出，各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院(民族医院)、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。
鉴于以上情况，建议根据国办发[2015]38号文件精神，结合我市财力，完善和落实市级公立医院财政补偿机制，推动市级公立医院高质量发展。
1.以编制床位为依据，按照15000元/年·张的标准核定市级公立医院年度财政基本补助标准。
2.以编制人员数(含编制备案人员)为依据，将市级公立医院人员养老金及职业年金单位缴纳部分统一纳入市财政负担。
|
||||||
| 回复 |
杨关山委员：
您好！首先，衷心感谢您对市级公立医院发展的关注与支持，您提出的《关于完善和落实财政补偿机制，推动市级公立医院高质量发展的提案》（第95号），对提升公立医院服务能力、推动医疗卫生事业高质量发展具有重要意义。我们高度重视提案内容，结合财政工作实际，现将有关情况回复如下：
一、财政支持市级公立医院发展的现状与举措
近年来，财政部门始终将保障医疗卫生事业发展作为财政工作的重点领域，持续优化财政支出结构，在有限的财力条件下，全力支持市级公立医院发展。一是及时下达中省专项资金，2024年共拨付市级四家公立医院专项资金2762.76万元，主要用于实施公立医院医疗服务能力提升、人才培养、重大传染病防控、重点专科建设等项目。二是市本级财政对四家公立医院按照人员经费保障及相关床位情况给予定额补助，从2018年至今市级四家公立医院财政每年定额补助4632.20万元。三是按照机关事业单位养老保险制度改革的规定，将公立医院退休人员养老金全部纳入机关事业单位养老保险基金中统一发放，对基金收支缺口财政予以兜底。四是医院主要负责人实行年薪制，将公立医院主要负责人薪酬由财政预算保障，2025年市直公立医院主要负责人年薪190万元已拨付到位。五是对取消药品加成收入而减少的合理收入，市级财政每年补助市级四家公立医院资金308万元。六是支持公立医院基本建设。1.新冠疫情期间，从我市抗疫特别国债资金中安排3.935亿元用于我市公共卫生体系及应急救治体系建设，支持补齐我市重大疫情及突发公共卫生事件应急处置工作短板。2.为支持“安康市传染病院（安康市第三医院）整体改扩建项目”，市财政支持建设资金1亿元（债券资金），该项目在2023年12月28日已建成投用。3.2022年市县财政筹集资金1亿元，支持我市“三类型医院”建设，市本级财政筹集3000万元支持市级医院重症医疗资源准备经费补助资金。4.2023年、2024年先后拨付市中医医院“中医药传承创新项目”资金共2000万元，支持市中医医院能力提升。
二、目前存在的困难和问题
尽管我们积极采取措施支持公立医院发展，但在加大财政投入方面仍面临诸多困难。一方面，市级财政收入增长乏力，税源结构相对单一，财政增收基础不牢固，我市已连续多年财政自给率不足10%，自有财力非常有限，财政运行十分困难。另一方面，民生领域保障范围不断扩大、标准持续提高，各项民生政策需要大量资金支撑，且随着偿债高峰期到来，全市偿债压力进一步加大，财政可统筹安排用于公立医院投入的增量资金非常有限。
三、下一步工作计划
针对您提出的建议，我局将充分研究，结合实际情况，积极采取措施，逐步优化对市级公立医院的财政投入，推动医院高质量发展。
（一）优化财政支出结构
在预算安排中将医疗卫生领域重点保障，科学合理编制年度财政预算，持续加大公立医院政府六项投入，落实政府办医责任。同时，会同发改、卫健和各医疗机构，做好项目包装，积极向上级部门沟通汇报，争取更多医疗卫生领域的专项和项目资金支持，拓宽资金来源渠道。
（二）建立动态调整机制
联合卫健、医保等部门，深入调研市级公立医院运行成本、发展需求等情况，结合经济社会发展水平和财政承受能力，研究建立公立医院财政投入动态调整机制，逐步提高基本补助标准，确保财政投入与医院发展相适应。
（三）强化资金绩效管理
加强对公立医院财政资金使用情况的监督管理，建立健全绩效评价体系，将绩效评价结果与财政资金安排挂钩，提高财政资金使用效益。引导公立医院加强内部管理，优化资源配置，降低运行成本，实现可持续发展。
再次感谢您对财政工作的关心和支持！我们将持续关注市级公立医院发展需求，积极履行财政职能，为推动公立医院高质量发展提供有力的资金保障。欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
|
||||||
扫一扫在手机打开当前页