在改革开放和国有企业改制的历史进程中，一部分国有企业的退休职工积极响应党和政府的号召，支持企业改制，为经济体制改革作出了重要贡献。然而，随着时间推移，部分改制后的民营企业因市场变化、经营不善等原因，未能按时足额缴纳职工医疗保险费用，导致这些老职工无法正常享受医疗保障，出现了“看病难、住院难”的问题。

  以安康市铁合金厂、安康市建安公司等改制企业为例，许多老职工因医疗保障问题频繁上访，甚至出现老年人拄拐杖、步履蹒跚地围堵在市委、市政府门口的现象。这不仅违背了企业改制时对职工的承诺，影响了政府的公信力，也降低了人民群众对党和政府的信任。党的十八大以来，党中央始终强调要提高全民的幸福指数，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。因此，妥善解决这一问题刻不容缓。

  1.历史遗留问题：部分改制企业在改革初期未能妥善解决职工医疗保障问题，导致后续矛盾积累。

  2.企业经营困难：部分民营企业因市场环境变化或经营不善，无力承担职工医疗保险费用。

  3.政策执行不到位：地方政府和社会保障部门在监督企业履行承诺、保障职工权益方面存在不足。

  4.全国普遍性问题：类似问题不仅存在于安康市，在全国范围内也较为普遍，亟需统筹解决。

  三、建议与措施

  地方政府及社会保障部门应深入调研，摸清改制企业老职工的实际情况，针对不同企业的经营状况，采取分类施策的方式。对确有困难的企业，可采取适当的减免政策或分期缴纳措施，一次性解决历史遗留问题，确保老职工能够正常享受医疗保障。

  2.强化监督，落实承诺

  政府应加强对改制企业的监督，确保其按照原改制方案的承诺，优先保障职工的合法权益。对未履行承诺的企业，依法追究责任，并采取强制措施补缴医疗保险费用。

  3.完善政策，统筹解决

  各级政协应充分发挥反映社情民意的作用，深入调研改制企业老职工的医疗保障问题，形成专题报告，逐级上报上级部门。建议国家层面出台专项政策，统筹解决全国范围内改制企业老职工的医疗保障问题，避免类似问题反复发生。

  4.加强宣传，引导理性表达诉求

  政府应加强对老职工的宣传教育，引导其通过合法途径表达诉求，避免频繁上访造成的不良影响。同时，建立健全信访工作机制，及时回应群众关切，化解社会矛盾。

  四、结语

  妥善解决原国有改制企业老职工的医疗保障问题，不仅是维护社会公平正义的需要，也是增强人民群众获得感、幸福感的重要举措。希望通过以上建议，能够推动这一问题得到有效解决，为构建和谐社会、实现共同富裕贡献力量。

  您提出的《关于妥善解决原国有改制企业老职工医疗保障问题的提案》（第195号）收悉，现答复如下：

  为确保社会和谐稳定，减轻群众就医负担，切实保障国有改制企业退休人员医疗保障待遇,我市自2000年1月1日起全面建立实施城镇职工基本医疗保险制度以来，始终坚持以人民为中心，认真贯彻落实国家、省在医疗保障方面的决策部署，高度重视关闭破产企业退休人员医疗保障问题，妥善解决关闭破产国有企业退休人员参保问题，覆盖人群逐步扩大，医保制度不断完善，保障能力不断提升，待遇水平持续提高。

  一、扩大覆盖范围。按照中省关于解决国有关闭破产和困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险相关文件精神，2008年10月27日，安康市劳动和社会保障局、安康市财政局、安康市国资委制定印发了《安康市政策性和依法关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险实施方案》（安劳社发〔2008〕37号），在2008年12月底前将2006年12月31日以前政策性关闭破产和依法关闭破产国有企业未参保退休人员全部纳入城镇职工基本医疗保险范围。同时，统筹解决包括其它关闭破产和濒临破产困难国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题。医疗保障部门认真落实《实施方案》的相关规定，积极配合财政、人社、国资委等部门，认真做好当年全市7064人关闭破产国有企业未参保退休人员参保登记、基数核定、待遇支付、服务管理工作，极大地拓宽了城镇职工基本医疗保险参保渠道，解决了当年国有改制企业退休职工参加职工基本医疗保险问题，切实保障他们的基本医疗需求。

  二、严格落实政策。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《陕西省人民政府关于城镇职工医疗保险制度改革总体规划》（陕政发〔1999〕9号）精神，安康地区行政公署于1999年11月24日印发《安康地区城镇职工基本医疗保险实施方案》和《实施细则（试行）》，我市自2000年1月1日建立了城镇职工基本医疗保险制度，《安康地区城镇职工基本医疗保险实施方案》明确规定：“用人单位依法破产、撤销、解散或其它原因终止的，依照《破产法》等有关法律、法规的规定，必须清偿所欠的医疗保险费及利息，并为原在职职工缴足一年和为退休人员缴足十年所需的基本医疗保险费。用人单位合并、兼并、分立、转让、租赁、承包时，由约定单位缴纳欠缴的医疗保险费及利息，由接收单位或继续经营者为职工缴纳基本医疗保险费。”在我市城镇职工基本医疗保险制度实施后，当年全市大部分破产国有企业能够严格按照医疗保障上述规定妥善安置其退休职工、为退休职工一次性清偿缴纳10年的医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇。但也有极少数破产国有企业在改制过程中，未妥善安置其退休职工、当年未给退休职工一次性清偿10年的医疗保险费，接收企业采取继续逐年缴纳医疗保险费的方式，导致接收企业因经营困难后续无力承担职工医疗保险费，欠缴职工医疗保险费的情况偶有发生，从而影响退休职工医保待遇正常享受。

  三、积极协调解决。职工基本医疗保险遵循双方共担、权利义务相对应的原则，由用人单位和职工按照规定共同缴纳，单位和个人应依法缴纳医疗保险费，才能享受相应的医疗保险待遇。反之，单位和个人不依法缴纳医疗保险费，停止同期医疗保险待遇。自2000年1月1日我市城镇职工基本医疗保险制度建立实施以来，医疗保障部门始终坚持做好全市职工参保管理、待遇支付和经办服务等工作，切实保障职工医保待遇。但在实际经办中发现自2009年以后全市有少数国有改制企业陆续出现欠缴职工医保费问题，从2012年开始全市少数国有改制企业遗留问题矛盾日益凸显，因经营困难欠缴职工医保费导致退休职工医保待遇无法享受，从而发生退休职工集体上访事件。国有改制企业退休职工为安康经济发展做出了积极贡献，市政府高度重视，多次召开信访联席会议协调解决，我局按照医保政策提出了有效解决方案，曾多次呼吁建议请政府协调解决国有改制企业退休职工医保费清偿资金，为退休职工一次性清偿10年的医疗保险费，与接收企业剥离，彻底解决国有改制企业遗留问题。

  四、完善医保制度。完善落实医保制度是解决问题的基石。基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两项制度，分别覆盖就业人口和非就业人口。现行的基本医疗保险、大病保险和补充医疗保险三重保障制度体系，是保障下岗职工获得足够医疗保障的有效途径，不同层次解决了国有改制企业退休职工基本医疗需求。目前我市政策是明确的，渠道是畅通的，基本医保待遇是有保障的。按照中省相关规定，我市先后制定出台了《安康市职工基本医疗保险市级统筹实施细则》《安康市困难企业职工参加基本医疗保险实施细则》《关于做好国有企业下岗职工医疗保险关系接续工作有关问题的通知》《安康市灵活就业人员参加职工基本医疗保险实施办法》《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》等一系列制度，实行市级统筹，实现全市基本政策、待遇标准、基金管理、经办服务、定点管理、信息系统六统一，在基本原则中将“收支平衡”作为基本医疗保障工作的基础，健全符合我市实际的职工基本医保待遇保障制度，做到“以收定支、收支平衡、略有结余”，职工政策范围内住院报销比例不低于80%，城乡居民政策范围内住院报销比例70%左右。

  五、强化部门联动。《社会保险法》明确规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”。医疗保障部门督促用人单位履行缴费义务，严格落实用人单位主体责任，及时足额缴纳医疗保险费，确保职工医保待遇正常享受。同时，会同税务部门加强职工医保基金的协同征缴力度，积极配合税务征收部门责令用人单位限期缴纳。强化部门协调联动，建立联席联动机制，加强与财政、人社、信访、工信、国资委等部门的沟通联系，重点关注困难企业退休职工参保缴费情况，积极主动化解信访矛盾，防止发生欠费企业退休人员群体上访事件。

  您的提案，对于指导和督促医保民生政策的落实具有重要意义。下一步，我局将按照中省医保有关部署，进一步做好医疗保障各项工作，加大医保政策的宣传力度，做好群众的解释工作，分析研判政策运行中出现的各种新问题，积极向省医保局反映，适时调整相关医保政策，保障各类参保人群医疗保障权益，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

  感谢您对医保工作的关心和理解，恳请您继续为我局和全市医疗保障工作提出合理化建议。