您提出的《关于推动医养结合工作发展的建议的提案》（第294号）收悉，现答复如下：

  康养产业是一项复合型、多元化产业，事关民生福祉，事关百姓健康需求，推进康养产业发展，不仅是高质量产业发展的选择，也是应对人口老龄化问题，实现高品质生活的重要举措。安康市医保局高度重视康养工作，按照安康市康养产业高质量发展三年行动方案（2025-2027年）要求，结合医保工作职责，进一步完善医保政策体系和工作机制，推进医疗保障与康养服务融合发展，为参保人提供优质、快捷的医保服务。一是支持纳入医保定点。支持符合条件的养老机构内设医疗机构、护理院、康复医院、安宁疗护中心纳入医保定点范围，实现应纳尽纳。对纳入定点医疗机构，参保人合规医疗费用实行医保即时结算，同时将符合条件的定点医疗机构纳入异地就医医保直接结算定点范围，方便患者报销。二是落实基本医保待遇。稳步调整保障标准，落地实施职工门诊共济保障机制，普通门诊统筹设200元起付线、800元封顶线（退休1000元），超限额部分纳入补充保障；针对老年人常见慢性病，统一职工和城乡居民门诊慢特病政策标准、鉴定标准，病种扩大至46种，优化诊疗项目范围，取消门诊肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗病种年度支付限额。特困人员、低保对象大病保险取消最高支付限额、起付线降低50%、支付比例提高5%，低保对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口参保资助标准提高至200元以上，不断减轻参保人费用负担。三是明确上门医疗服务政策。增加“上门服务费”医疗服务价格项目，经卫生健康部门准许开展，公立医疗机构派出符合规定资质的医护人员为居家患者提供上门医疗服务（包括“互联网+护理”等）的，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。四是提升医保服务效能。深入推进医保服务示范工程建设，全市139个镇（办）、1928个村（社区）实现医保服务窗口（岗位）全覆盖，群众家门口就能“找得到人、问的清楚、办的成事”。全面施行手工报销“5+3+2”制度、两定机构“三五”结算办法，高效报销群众就医费用。全市444家医院（含卫生院）和828家药店接入全国异地就医平台，跨省直接结算高血压、糖尿病、透析等10种慢特病费用。12个高频事项实现“高效办成一件事”，职工参保凭证打印等11项事项实现“市域通办”，让参保人就医更便捷。

  感谢您对医疗保障工作的关心和支持。