名医话健康 | 守护生命的急先锋

急诊科遵循的救治原则是“救命治病”，所有需要马上抢救的病人都会先在我们科室进行抢救，生命体征相对稳定了，其它专科才会介入进行专科治疗。因此急诊内科也被形象的称之为医院的“守门人”。

主持人

首先，按我们医学对疾病的分级，所有一、二级的病人都会到急诊内科救治，比如呼吸、心跳已经停止或即将停止的，我们叫做一级病人，还有各种休克、急性心衰、急性消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、脑血管疾病等等的二级病人的诊治抢救;其次，一些突发暂时诊断不明确的急诊病人，比如出现急性头痛、急性胸腹痛、突发昏迷、突发肢体活动障碍等症状的病人；还有就是各种生活、生产中中毒的病人，比如食物中毒、药物中毒、酒精中毒以及生活中的意外情况如溺水、电击伤的抢救等等。

急诊科是一个比较特殊的科室，它是要根据疾病的轻重缓急来安排就诊，也就是说危重病人优先，请大家一定要服从医护人员的安排。如果是危重病人会直接安排进抢救室，优先进行救治；如果是普通病人会由医生进行相应的检查后再决定下一步的诊疗或者去向。

 我想给大家讲一个发生在我们科室真实的例子，我们曾收治了一位七十多岁的病人，他因为胸闷、气短入院，检查发现病人有心衰，值班医生予以相应治疗后，病人感觉症状减轻了，他就强烈要求下床去卫生间，但是他当时的心衰还没有完全纠正，是不能下床的，我们就反复解释、劝说让他在床旁解决，同时请家属一起劝说老人，但是家属可能也觉得上个厕所而已嘛，把老人家扶好应该没问题，于是趁医护人员忙于救治其他病人的时间，私自带病人去了卫生间，结果刚回到病房就突发呼吸、心跳停止。最后虽然经过我们的全力抢救，仍然无力回天，非常可惜。这里也给大家做个解释，所有入住抢救室的病人都不能私自下床活动。

对，病人濒临死亡，家属心急如焚情绪不稳这是肯定的，但是切记不要在抢救场所大声喧哗，不要来回走动，不要因为医生的仔细检查和询问而不耐烦，要积极配合维护急诊秩序，服从医生的统筹指挥。这个时候呢家属要记住四点：

第一，一定要告诉自己保持冷静、别慌！这样才能帮上医生的忙，也能给病人带来安全感。

第二，把病人情况告诉医生, 要尽可能详细的向医务人员提供病人的既往病史、发病情况这些信息。在赶往医院之前记得要把病人既往看病的病历、检查结果等等尽可能全都带上，这些东西对医生很有用。

第三，密切关注病人病情，在医生接手后，家属要负责监督病人的身体状况，一个是病人有情况及时向医务人员反应，另一个也是为病人提供精神上的支持和安慰。

第四，多和医生沟通，等抢救工作有个停歇时，就是有一个暂停阶段时，可以和医生做一个详细的沟通，正在抢救时尽量不要去打扰或者干扰医护人员的动作，因为这样是为病人争取更多的时间，从而获得更好的抢救效果。

急诊内科是一个异常忙碌和重要的地方，我们全年急诊病人大概有1.7-2万人次，平均留观8000多人次，抢救危重病人3000多人次，转住院近5000人次。我们在抢救病人时发挥了关键作用，为病人的后续治疗提供了保障。

大约一半左右的病人是重病人，重病人中又以急性心衰的病人居多。而急性心衰又在夜间更容易发生，尤其是躺下休息一会儿之后。有数据表明我国每年新增心衰病例约300万，我国也把每年的11月26日定为全国心力衰竭日。今年是第九个全国心力衰竭日，它的主题是“共心声：关注心衰，共享健康”。

按照专业分法，有慢性心衰和急性心衰，而急性心衰又分急性左心衰和急性右心衰，他们的症状有所不同，因为左心衰主要表现为肺循环淤血，会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿，甚至心源性休克，右心衰主要表现为体循环淤血，会出现口唇发绀、恶心、呕吐、下肢水肿等症状。那为了让大家能简单判断，我给大家归纳一下有基础疾病的老人在出现以下情况时，要注意可能已经发生了急性心衰：一是，胸闷、气短，尤其是活动后或情绪激动时加重；二是，在没有受凉感冒的情况下出现咳嗽、咳痰，有时会伴有呼吸困难，特别是睡觉或躺下休息时更加明显，需要坐起来才能呼吸通畅，严重时会咳出粉红色泡沫痰；三是，出现恶心、呕吐、乏力症状，甚至有头晕、意识模糊的症状等等。这三种情况可以单独出现，一旦出现这些症状可能意味着数小时内就会危及到生命安全，应即刻寻求医生的救治。

对，当然可以防范，而且可以很好的减少这类疾病的发生。

1.保持健康的饮食习惯是预防急性心衰的关键之一，建议多食用新鲜水果、蔬菜、全谷类食品、低脂肪食品等，控制盐的摄入量，避免暴饮暴食和过度饮酒。

2.适度的运动有助于保持身体健康，预防急性心衰，建议进行有氧运动，急性心衰没有纠正的和急性心梗的病人是不能做运动的。

3.高血压是引起急性心衰的主要因素之一，管理血压非常重要，要定期监测血压，遵循医生的建议进行治疗和管理。

4.糖尿病、肥胖、高血脂也是导致急性心衰的风险因素之一，所以要控制血糖、体重、管理好血脂。

5.吸烟和饮酒、过度劳累都会导致心脏负荷加重，增加急性心衰的风险，一定要避免。

6.如果已经有心脏病，一定要遵医嘱，按时服用治疗的药物，不要自行停药。

我们急诊科是全天24小时开放，随时接诊病患，全年无休。如果有任何突发情况需要处理，千万不要拖延，请立即前往急诊科寻求帮助，以获得最优的治疗效果。