名医话健康 | 急诊外科为您的健康护航

急诊科是医院的前哨，是医院急、危、重病人最集中的科室，也通常是医院里强度最大，风险最高，最为忙碌的科室；急诊内科处理的大部分是内科疾病，比如急性心梗、急性肺炎等；而我所在的急诊外科主要救治三大类病人；第一种是各种创伤，比如车祸伤、高处坠伤，刀割伤等等；第二种是外科急腹症，比如急性阑尾炎、急性结石性胆囊炎、胃穿孔等等；第三种是动物伤害，比如犬咬伤、猫抓伤、蛇咬伤、野猪咬伤等等。而急诊外科门诊就诊最多的还是创伤病人。

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对，有权威数据统计呢，在我们国家每年有高达6000万人次因为创伤而就医，每年因创伤死亡的人数大约是70-80万人，在中国人死亡原因里排第五位，是45岁以下青壮年死亡的首要原因，所以创伤病人的救治任重道远。

对，原因是多方面的。120专业救护人员到现场要一定的时间，一般受伤后自行到医院也需要一定的时间，这些时间对伤者是极其宝贵的，其实在得到专业救治之前，我们普通群众的现场急救非常重要。

并不难。大家的现场急救可以延长伤者生命，为医院进一步治疗赢得时间；可以减少出血，防止伤者休克；可以保护伤员，预防和减少伤口污染，保护深部组织免受进一步损伤。大家的现场急救是非常非常重要的。

对，破伤风是由于感染破伤风梭菌而导致的一种急性感染性疾病，死亡率很高，破伤风梭菌广泛存在于土壤及灰尘中，理论上所有的伤口都有感染破伤风梭菌的可能性。

这得说到狂犬病的预防。目前来说，狂犬病一旦发病死亡率是百分之百，2011年我国狂犬病死亡人数将近2000人，10多年来，经过严格的狂犬病预防，2022年死亡人数已经降到100人以下。不慎被犬咬伤或猫抓伤，立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口15分钟，用碘伏消毒后立即到医院急诊科就诊。医生会问诊一些内容：当时伤口有没有出血，以前打过狂犬疫苗没有，伤你的小动物是家养的还是流浪动物等等，然后进行伤口的冲洗、消毒、清创以及伤口暴露分级，然后再注射狂犬疫苗和伤口局部注射狂犬免疫球蛋白。

这需要根据接触方式和暴露程度来区别治疗的。我们将狂犬病暴露分为三级：

I级暴露指接触或者喂饲动物或者完好的皮肤被舔舐。

Ⅱ级暴露指裸露的皮肤被轻咬或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。

Ⅲ级暴露指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触了蝙蝠。

那么针对I级暴露，需要清洗裸露部位，无需进行医学处理；Ⅱ级暴露，需要按时间注射狂犬疫苗，Ⅲ级暴露，除需要按时间注射狂犬疫苗，还要加用注射狂犬免疫球蛋白。90%以上的狂犬病都是犬伤导致的，狂犬病从暴露到发病，潜伏期一般1-3个月，极少数患者有短至2星期或长达数年的。由于它发病后的致死率几乎为100%，所以遇到Ⅱ级以上的暴露的情况，一定要及时到医院进行狂犬病的预防。今年呢，国家卫健委发布了2023年版狂犬病暴露预防处置规范，明确的指出了低风险类动物比如啮齿类动物（兔类、鼠类）、牛马羊等家畜家禽造成的外伤都不需要进行狂犬病的预防。

是的，这些急救常识都非常有用，学会了科学有效的现场急救，可能就会挽救一条生命、一个家庭。