名医话健康 | 好孕从“齿”开始

孕期常见的口腔疾病主要包括有：妊娠期龈炎、牙周炎、妊娠期龈瘤、龋病、牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

主持人

这主要是因为女性在怀孕期间，雌激素和孕激素会升高，而我们牙周组织里含有这些激素的受体，所以会导致怀孕期间比平常更容易患牙龈炎、牙周炎和牙龈瘤。

并且，由于早孕反应，饮食习惯的改变以及怀孕后期活动不便，都很容易让女性忽视口腔清洁和护理，引起细菌堆积增加，导致患龋的风险增加，也可能引起智齿冠周炎的急性发作。再加上由于孕期的特殊性，一些口腔治疗措施和用药都受到限制。这些因素都有可能影响口腔健康。

母亲口腔疾病除了影响母亲身体健康，还可能对胎儿造成一定的影响。

首先是有可能会引发早产。研究人员发现，患牙周病的孕妇发生早产的几率较健康孕妇平均高4～7倍。这是因为引起牙周病的细菌可进入血液，通过胎盘感染胎儿，从而引起早产。

其次是有可能会诱发心脏病。孕妇如果患有牙龈炎，口腔中的细菌就可通过伤口进入血液。血液中的免疫细胞在抗击“入侵”者的过程中会产生一种胶状物质，这种物质依附在血管壁上，日积月累将阻塞、破坏血管，造成冠状动脉粥样硬化，引发心脏病。

最后是会影响婴儿健康。如果口腔中的细菌进入血液，通过胎盘感染胎儿，可导致出生后的婴儿体重过轻，影响到胎儿的正常发育。

孕期一般不提倡洗牙，尤其是在怀孕的早期和晚期。由于洗牙可能会对胎儿产生影响，所以有怀孕打算的女性，最好在备孕期间洗牙，从而控制牙周炎症，减少孕期牙龈红肿情况的发生。如孕期需要洗牙，可以由医生在评估孕妇身体状况后，在妊娠期4-6个月的时候洗牙。

孕期正常情况下不主张拔智齿，因为孕妇不宜接受X线检查，且智齿拔除手术并发症相对较多、对孕妇创伤较大，术中、术后用药也可能对胎儿产生影响，当智齿发炎时，炎症较轻，可局部上药冲洗，一般坚持治疗几日即可见效，但如果炎症较重，可考虑在局部治疗的同时配合全身药物抗炎。

怀孕期间，激素水平变化会让孕妇对口腔内的细菌更加敏感，导致牙龈发炎红肿情况的发生。此时应到医院查明病因，进行口腔局部处理，用药需在妇产科医生指导下进行。

孕期牙齿治疗是否需要使用麻药，应该由口腔医生根据病情进行综合评估，必要时可以使用。这点大家不用担心。

有一些群众有这样的误区，但这样可能会造成一些孕妇小病不治，拖成大病。我们不建议对孕妇进行过多的有创治疗，但这并不是说不进行任何治疗，比如急性牙髓炎我们可以进行开髓治疗，缓解疼痛；牙周脓肿，急性冠周炎可以进行局部冲洗，避免发展为颌面部间隙感染。

这个问题问得非常好，妊娠期的口腔问题如果能在怀孕前进行处理，就可以避免发生，首先，建议孕前接受个人口腔保健的培训，多了解口腔健康知识；其次，应到正规医疗机构进行全面的口腔检查，了解自己的口腔健康状况；然后进行一次洗牙，消除牙龈炎症；治疗现有口腔疾病，比如龋齿、牙髓炎、根尖周炎；最后还可以预防性的拔除智齿。

这里我想要再强调一下，孕前的口腔检查真的很重要，建议读者朋友如果正在备孕阶段，请一定记得前往医院做一次详细的口腔检查，争取做到不带着牙病怀孕。

当然需要，因为孕前检查不是万无一失的，由于怀孕造成激素水平改变，以及妊娠期早孕反应，饮食习惯的改变以及孕后期活动不便，都容易使孕妇忽视口腔清洁和护理，引起细菌堆积增加，导致患口腔疾病的风险增加。

所以，孕妇在孕期要注意使用软毛牙刷早晚刷牙；进食或呕吐后，用清水漱口去除口腔内的酸性物质；推荐使用含氟牙膏；每天至少一次使用牙线清洁牙间隙。

而且胎儿牙齿的钙化速度主要在妊娠晚期增快，所以，孕晚期可多吃含钙磷的食物，比如牛奶、蛋黄、海带、虾皮、银耳、豆制品、瘦肉、大豆、花生仁等。

坐月子期间一定要刷牙，新妈妈在坐月子期间既要恢复身体，又要哺乳，为了加强营养，需要频繁的摄入食物，尤其是一些细、软、粘、甜的食物，给口腔中细菌的生长提供了良好的营养。只有通过刷牙才能有效的清除细菌和食物残渣。牙刷推荐使用软毛牙刷，避免过大的力量损伤牙龈，无论是哪种牙刷只要是正规合格产品，只要它是软毛的都可以选用，大家可以去看牙刷的外包装上都有标注它是软毛、中毛和硬毛；还有一个更简单的办法，直接选用儿童牙刷，儿童牙刷全部都是软毛。牙膏只要是含氟牙膏都可以使用，可以根据个人喜好选择。