岚皋召开深化医药卫生体制改革暨县级公立医院改革启动大会

安康市深化医药卫生体制改革领导小组办公室       2012年4月16日

  4月10日，岚皋县召开深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革启动会，安排部署全县2012年医改暨县级公立医院改革各项任务。县长周康成和市医改办、市药品“三统办”副主任、市卫生局副局长杨彬出席会议并作重要讲话，岚皋县委副书记陈稳、县人大常委会副主任吴遵海、副县长杨首艳、县政协副主席于初林出席会议，县医改领导小组成员单位、各镇（办）及县医院、中医院、妇幼保健院主要负责人、乡镇卫生院院长及疾控、妇幼、合疗专干和县直医疗卫生单位中层以上干部近300人参加会议。
  会上，县医改办通报了全县2011年医改工作情况并对今年医政工作过行了安排部署，杨首艳副县长代表县政府宣读了《岚皋县县级公立医院综合改革工作实施方案》，县卫生局刘天贵局长对今年县级公立医院综合改革工作作了详细安排。
  市医改办、市药品“三统办”副主任、市卫生局副局长杨彬作了讲话。他首先肯定了过去一年岚皋县在探索乡镇卫生院“收支两条线”管理、扎实开展基本公共卫生服务及考核、加快医疗服务体系建设、深入推进新农合制度、建立第三方调解机制妥善处置重大医疗纠纷等方面取得的成绩，特别是充分肯定了县委县政府近年来在深化医改方面取得的巨大成绩。他说，去年岚皋并先后6次召开专题会对医改工作进行细化安排，今天和去年一样，在全市范围率先召开了医改工作会，特别是不久前岚皋县委县政府又调整充实了县直卫生系统领导班子，科学合理核定了县级公立医院床位及人员编制，分设了妇幼保健院（正科级），成立了正科级建制的药品采配结算管理中心，并明确了5名编制，积极为县直医院招录人员（30名），对收费价格进行测算调整，出台配套政策着力建立长期稳定的财政保障机制等，这一系列“组合拳”和重大举措引起了市医改、卫生部门的高度关注，也得到市政府认可。针对县级公立医院改革工作，杨彬副局长强调，一要按照“一次核定，动态管理，逐步到位”的原则科学核编。核编涉及机构定性、职能定位、财政保障等问题，编制问题不解决好什么事都难办，这是县级公立医院改革的前提。二要体现政府办医责任，建立稳定的财政保障机制。财政供给主要保“三大块”（人员工资和日常运行，基建、设备、人才培养、学科建设、公共服务、政策性亏损，历史债务偿还），最终目的是使公立医院回归公益性。原则上政府应负担综合医院在编医务人员基本工资、津贴的比例不低于70%，中医院应高于综合医院10-20个百分点，妇幼院应实行全额预算。另外，历史债务一定要打包逐步偿还。三要按照“总量控制，结构调整”的原则调整收费标准。县物价局要按“四升两降两取消”要求做好基础工作，“升到位、降到位、不漏项”，确保调整前后的总量平衡。四要积极稳妥推进县级公立医院取消药品加成及药品“三统一”工作。县级公立医院年内要实现药品零差率销售，并按“取消多少，补偿多少”的原则，根据县区人均财力的不同，由省、市、县三级按比例足额补助（财政省管县省、县补助比例为70%：30%），市上从启动时补助，省上从1月1日起补助。同时，县级公立医院要实现除中药饮片、麻醉、精神、抗艾滋病药品外所有药品的统一渠道进货，即只能到县药品采配结算管理中心申购；原有库存药品要清仓盘点，给6个月过渡期，过渡期内库存药品可加价5%销售，以抵消运杂和损耗等费用。五要抓好基层医疗卫生机构综合改革“回头看”。主要是完善运行机制，调动积极性，防止大锅饭、养懒人，进一步深化县镇、镇村一体化管理。六要全面启动，抓紧工作。按市政府要求宁陕、平利、岚皋、旬阳、紫阳5县5月份必须启动，其余5县7月必须全面铺开。最后，杨彬副局长强调“财政补偿到位、价格调整到位”是县级公立医院改革的基础，“基础不牢，地动山摇”。针对下一阶段岚皋县的医改工作，杨彬副局长提出了加快药品采配结算管理中心建设、基本公共卫生服务提质提效、基本医保扩面提标和推行惠民便民服务、加快等级医院创建、基层卫生人才培养引进等5项具体要求。
  最后，岚皋县县长周康成作了重要讲话。他指出，2009年以来，岚皋县紧紧围绕中、省、市医改决策部署，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，克服各种困难，稳妥推进改革，政府投入力度不断加大，城镇居民医保、干部职工医保、新农合、困难人群医疗救助等医保政策较好落实，镇（办）中心卫生院医技楼和标准化村卫生室建设等医疗基础设施项目加快实施，医疗和药品各项监管制度不断完善，基本公共卫生服务经费逐步提高、落实，医改年度目标顺利实现。就进一步深入化医改和推进县级公立医院改革，周县长强调，一要提高认识。推进医改是保障和改善民生的重要举措，事关千家万户的健康福祉，各镇办、相关部门、各医疗机构要进一步增强做好医改工作的责任感、紧迫感，始终坚持把解决群众看病难、看病贵问题摆在重要位置，按照“规定动作不走样，自选动作有创新”的要求，认真学习“高州经验”，积极探索，大胆实践，稳步推进医改。二要明确改革任务。医改的总体目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。同时要通过县级公立医院综合改革使90%的患者在县域内就诊，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。对县上来讲，改革既是决策者、又是制度设计者、还是执行者，必须要明确目标任务，走具有岚皋特色的创新之路。三要抓好县级公立医院综合改革。要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，坚持“四分开”和“五推进、五建立”，摸清底子、加快推进，要在管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和保障制度等5个方面取得明显成效。四要强化领导。各级各有关部门要精心组织，密切配合、形成合力，充分利用新闻媒体，广泛宣传医改的方针政策，及时报道医改的进展和成效，使医改工作深入基层，深入人心，推动医改工作顺利实施。

 （市医改办、市卫生局）