汉阴县2013年合作医疗新方案更惠民、更人性

　　汉阴县深入推进新型农村合作医疗制度建设，及时调整完善新农合统筹补偿方案，有效减轻农民群众医疗负担，新出台的2013年合作医疗新方案呈现“四提高一降低”（即上级补助、最高支付限额、门诊统筹补助标准、特大疾病保障水平提高，在县内各镇定点卫生院住院负担降低）的新特点。
　　上级部门补助提高。中、省、市、县财政按参合人数每人补助300元，较上年每人提高50元。
　　最高支付限额大幅提高。住院补助封顶线调整为每人每年13万元；门诊统筹及慢性病补助封顶线为每人每年2万元；特大病二次补助封顶线每人每年15万元；2013年新农合补助总额最高限定为每人每年30万元。
　　门诊统筹补助标准提高。门诊统筹以镇、村两级定点医疗机构为主，为鼓励和扶持中医药发展，县中医院可进行中医门诊报销。门诊患者统筹补助比例为村级80%、镇级70%，继续实行单人设置指标，个人允许报销指标限额为100元，以户设置封顶线。
　　特大疾病保障水平提高。对儿童先心病、儿童白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂20种大病，报销比例不低于70%，即所就诊的医院住院报销比例超过70%的按该院报销比例执行；未达到70%的，按70%执行。
　　镇卫生院住院负担降低。县内各镇定点卫生院住院120元包干，即在县内各镇定点卫生院住院只需支付起付线120元，起付线外全额报销。
　　“两外”（外地就诊、外伤报销）审核严。（1）外地就诊实行备案制。因外出打工、经商、上学等原因需要急诊治疗，在住院期间向汉阴县合疗经办中心电话报告登记备案。出院后凭外出务工或相关证明，备足相关医疗文件，本人或委托他人回县合疗办办理补助手续。在非定点医院住院产生的合规费用，起付线500元，按50%予以报销。（2）外伤病例坚持有第三方责任者新农合不予补助的原则。无第三方责任的病例要完善确认资料和程序，实行先公示后补助，合规费用按同级医院比例降低10%报销。
　　其它特殊补助政策更加人性化。（1）参合农民中80岁以上老人的门诊和住院补助提升到90%。（2）实行“全口义齿修复敬老”工作，对于65岁以上参合农民全口义齿修复，每人一次性补助600元。（3）急诊抢救用血、特殊疾病必须使用的白蛋白以及无法落实第三方责任的尘肺病患者均纳入报销范围。