岚皋在全省首创参合报销“新模式”

2013年第3期（总第143期）
安康市深化医药卫生体制改革领导小组办公室   2013年1月24日

       编者按：岚皋县属国家级贫困县，总人口17.6万人、其中农业人口13.9万人。为加快推进医改进程，进一步减轻农民医药费用负担，减少“小病拖、大病扛”等情况的发生，该县从“补需方”入手，率先推行“新农合乡镇卫生院住院起付线外全报销制度”，引导居民就近到基层医疗卫生服务机构就诊。从2012年7月1日起，该县参合农民在17个乡镇卫生院住院总费用高于300元的，减去100元起付线后，政策范围内费用按100%报销（住院费用低于300元的按90%报销）；单病种费用的患者自付部分纳入全报销；五保户的住院费用由新农合和民政部门予以全额承担。在住院费用全报销的同时，该县强化对基层医疗卫生服务机构的监管，严格控制次均费用和住院时间，全面落实国家基本药物制度，坚持检查、用药、治疗、收费“四合理”，定期费用分析通报，确保全报销操作规范、费用合理、运行高效。2012年7～10月，全县享受新农合全报销住院患者2742人次、补助249.7万元，同比分别增长63%、78%；人均补助911元，同比增长78元；平均住院费用1021元，同比降低15%；平均补助比例由71%提高到90%。2013年1月22日《陕西日报》刊发署名文章对岚皋县的做法进行了介绍，现全文转发，供大家学习借鉴。

岚皋在全省首创参合报销“新模式”

       （作者：记者车喜韵）日前，岚皋县实行新农合基层住院“只需付费百元”的服务模式（简称“新模式”），这在全省是一个首创。截至今年1月15日，全县5885名参合农民受益。
       1月15日早上，记者驱车从岚皋县城出发约40分钟抵达花里镇中心卫生院，45岁的农妇袁国碧正在病房里输液，贫血、血管性头痛等疾病从30多岁就缠上了她，用她的话“我家那口子也是个瞎瞎人——患有尘肺病，也是经常吃药。”虽然都参加了新农合，但每年数次住院不菲的个人自付费用也让这个家庭吃不消。特别是前几年丈夫患上肺结核，当时病发突然，袁国碧和丈夫四处借钱。这年袁国碧和丈夫仅看病个人自付部分就达到了万元，提起这些袁国碧忧心忡忡：“要不是小儿子打工给我们寄点钱来，真不知道如何是好。”提起此次住院袁国碧连声称道：“现在政策太好了，我只交了100元，今天已经住院第五天了，护士告诉我出院时也不用再交钱了。”
       岚皋县卫生局局长刘天贵介绍说，实施新农合后，在很大程度上缓解了农民“看病难，看病贵”问题，但岚皋属国家级贫困县，农民人均收入低，由于住院要交押金，一些特困农民或突然患病一时凑不出钱的农民，仍然无法及时住院接受治疗。为此，岚皋县在充分调研基础上，自2012年7月1日起，在全县17家乡镇卫生院实行住院“新模式”，制度覆盖全县13.1282万名参合农民。
在此模式下，凡是符合住院条件的参合农民，只需缴纳100元，可直接在全县17家基层卫生院接受住院治疗，出院时个人无需再承担任何费用。值得一提的是，五保户住院治疗个人不用出一分钱，新农合报销90%余额由民政部门承担。
       记者采访当天，花里镇中心卫生院住院患者28名，谈起这种新的住院模式，周厚翠、曹明菊、刘合银等患者你一言我一语：“政策越来越好了！”“看病钱花的少了！”“老病号们享福了！”