市社保中心：“三招”提升经办能力

　　服务是医保工作的核心和根本，提高医保管理服务能力是医保经办机构开展群众路线教育活动的具体体现，也是密切联系党和人民群众关系，促进社会和谐稳定的重要举措。市社会保险经办中心承担着市本级及其中省驻安机关、事业和企业单位近5万人的医疗、工伤和生育保险的经办业务。服务对象中大多都是老、弱、病、与伤残人员，服务的内容涉及到政策宣传、咨询解答、就诊医疗、费用结算等各个环节，服务要求高，工作难度大。尤其是由于目前经济欠发达，报销比例相对较低，待遇水平还远远达不到人们“免费医疗”的心里预期，所以经办工作一直是社会关注的焦点。因此在实际工作中更需要经办机构通过提高管理服务能力等方式，促进“医、保、患”三方和谐和包容。近年来，市社会保险经办中心就是围绕这一思路，从不断改进工作作风入手，在“硬环境、软实力”上下功夫，收到了良好的效果。
　　推行多项便民服务新举措。一是在办公显要位置设立“便民服务导示图”，清楚地标注主要业务所在科室、房间及其门牌号等；二是将导示图和主要业务办理流程及其办理业务所需材料料等印制成《社会保险业务办理明白卡》，做到一次性告知；三是落实首问负责制，全体干部职工在接待办事对象时，要努力做到能办的立即办、转办转接的要及时处理。四是推行AB岗制度。2013年4月市中心率先在全市服务窗口单位推行AB岗制度。制度的内容是：A岗为窗口的主要责任人，B岗为窗口的备岗责任人。A岗因出差外出、开会或休假等脱离岗位期间，及时由科室安排B岗责任人补充代替协助做好相关工作。这一举措的推出从根本上解决了“他不在”服务对象跑冤枉路的问题。
　　深入实际解决问题。一是针对安康市部分定点药店医保卡变购物卡一事，抽调专人对全市82家定点药店进行了暗访排查，对在排查中发现有违规使用医保卡的定点药店，及时进行了纠正，并发放整改意见书，限期整改。二是组织市区定点连锁药店负责人，来中心认真学习医保卡使用规定，通报违规使用医保卡情况，要求各定点连锁药店严格按照医保卡使用规定认真对照检查，存在违规使用的要及时整改，对整改不到位的，将暂停与其联网结算。三是结合群众路线教育实践调研活动。先后深入到到安运司、宝业公司、公路局机修厂、安川分公司、供销商贸公司等单位实地走访调研。在走访调研中发现参保单位、参保职工与医保经办机构在基金拨付环节上存在对账困难等问题。结束后中心及时组织相关科室，专门就基金拨付这一环节存在对账困难等问题进行了研究讨论，制定了解决办法，改善了拨付方式，完善了拨付环节，解决了参保单位与医保经办机构对账难的问题。
　　着力提升经办能力。一是开展形式多样的学习活动。2013年上半年，市社会保险经办中心先后开展了“读书月活动”“公务礼仪培训”和“业务知识竞赛”等活动。通过形式多样的活动，中心全体干部职工形成了良好的学习氛围，业务能力有了极大的提高。二是完善结算方式，方便异地居住患者报销结算。三是宣传政策到参保单位，提供上门服务。方便办理申报参保。