市社保中心全面完成年度目标任务

　　2014年，市社保中心以全面贯彻《社会保险法》为出发点，以拓宽三项保险覆盖面、严格基金征缴管理、规范经办服务为着力点，扎实开展“受教育、转作风、优服务”为载体的群众路线教育活动，狠抓队伍建设，强化目标管理，奋力推动经办工作再上新台阶。
　　重点和职能工作创新成绩。全市2014年度参加城镇职工医疗保险18.8万人、居民医保30.2万人、工伤保险14.82万人、生育保险10.02万人，分别完成年度目标任务的100%、108%、100%、103%；征收城镇职工医疗保险基金3.38亿元、工伤保险基金2618万元、生育保险基金1511万元，分别完成年度目标任务的102%、118%、127%；征缴城镇居民医保基金1.22亿元。市本级2014年度参加城镇职工医疗保险4.42万人、工伤保险3.68万人、生育保险3.2万人，分别完成年度任务目标的102%、100%、107%；征收城镇职工医疗保险基金1.29亿元（其中统筹基金收入5795万元，个人账户基金收入5205万元，财政补助1900万元）、工伤保险基金828万元、生育保险基金625万元，分别完成年度任务目标的122%、131%、145%。
　　社保基金运行良好。截至目前，本年度全市城镇职工医疗保险基金支付3.07亿元，与2013年相比增长8.1%，住院平均报销比例达到了70%以上；居民医疗保险基金支付8583万元，与2013年相比增长20.6%，住院平均报销比例达到了55%左右；工伤保险基金支付1916万元，与2013年相比增长5%；生育保险支付655万元，与2013年相比增长48%。市本级城镇职工医疗保险待遇结算累计7640人次，基金支付9827万元，与2013年相比增长26.3%，市内住院平均报销比例达到了75%左右；审核工伤保险1334人次，基金支付495万元，与2013年相比减少56.1%；审核生育保险285人次，基金支付425万元，与2013年相比增长48%。
　　审核支付取得重大突破。全面加快医保信息系统建设步伐，推行实时结算，探索实行待遇审核支付“5+3+2”制度，积极改进待遇支付方式。自5月1日起，市本级在市中心医院、中医院、人民医院全面实行了住院实时结算，8月完成了异地就医和转外实时结算，10月完成了西安市委托我市管理的6900名水电三局参保职工的异地就医实时结算工作，10月1日启动了医保卡金融功能，汉阴县和紫阳县分别于11月23日和12月1日实行了实时结算，切实解决了群众来回跑、报销周期长、垫付医疗费用压力大等问题，受到参保群众普遍赞誉。
　　基金使用管理规范。一是修订完善各项保险待遇申报、审核、支付的经办程序，建立参保病患者待遇报销档案信息库，实行慢性病申报公示和专家确诊制度，开展走访离休干部活动，积极改进离休干部治病就医经办方式，公平公正的依章依规经办业务，坚决杜绝了社保基金“跑、冒、滴、漏”现象的发生。二是积极组织开展调研测算，及时提出工伤、生育保险待遇调整政策建议，促成市人社局、财政局出台了待遇调整意见，健全和完善了兼顾各类人员保障待遇的正常调整机制。三是着力加强“两定”机构监管，加大了对两定机构的监管力度，通过完善和细化“两定”机构管理服务协议，召开“两定”机构负责人座谈会，实行科室联系定点医院制度，制定社会保险稽核办法和举报奖励办法，聘请专家开展市内住院结算专项检查，组织专人开展转外和异地安置住院结算定期巡查，全面加强了监督和检查，确保了协议有效执行。
　　干部作风明显改善。以开展窗口单位改进作风专项行动为载体，大力开展业务大厅规范整治，制定社保经办《服务规范》，修订业务大厅管理办法，组织实施“开门、引导、瘦身、安防”四项活动，实行“五制”、“四公开”、“三亮明”，推广文明服务用语和规范用字，推行一站式服务、首问负责制和一次性告知制，出台便民新举措，争取并投入50万元资金恢复了停运十余年的电梯，改造了机关办公环境，方便群众办事。推行班子成员每周一、三、五轮流到大厅值班接待群众制度，定期联系走访“两定”机构和参保对象，有效解决“门难进、脸难看、事难办”问题。扎实的整改和务实管用的措施，使中心一改过去闭门经办、坐等报销为协议管理、依法监管，改被动落实为主动办好干部职工治病就医的事，改事后审核不严、事前监管无力、事中医生自由裁量为全程监管、主动服务，改服务质量不高、效率低下、推诿责任为规范经办、标准化服务，推动改进作风和密切联系群众制度化、规范化和常态化。